主持人：郭老您曾说过，湿浊之邪损伤任带乃慢性盆腔炎发病的重要因素，能否帮我们详细解说下？

　　《素问·太阴阳明论》曰：“伤于湿者，下先受之。”盆腔位居下焦，最易遭受湿邪侵袭而为病。至于感受寒、热之邪，亦多挟湿为患。或脾肾阳虚，或肝郁脾虚，水湿内停，流于下焦而为病。

　　湿浊之邪损伤任带二脉，二脉失于约束，“津液涌而溢，发为带下”.带下量多是慢性盆腔炎的主症之一，也是相当一部分患者就诊时的主诉。湿是可以肯定的，但并不等于湿热。故郭志强教授的治疗方法主要是从温通化湿的方法来，并不是以清热利湿为主。中医理论认为带下病系湿邪为患，有“诸带不离乎湿”的说法。《傅青主女科》亦云：“夫带下俱是湿症。”不论是哪种类型的盆腔炎都会有湿，但未必有热。凡是盆腔炎白带多的皆为有湿，带下即是湿症，此乃中医的基本理论。古人对带下的论述也颇似慢性盆腔炎的临床表现，从理论与临床两方面说明了湿浊之邪与慢性盆腔炎发病之间的密切关系，即湿浊之邪损伤任带是慢性盆腔炎发病的重要因素。

　　主持人：为什么血瘀是慢性盆腔炎的病理实质?

　　郭志强：首先，从女性生理特点来看，妇女经、孕、产、乳皆以血为用，冲为血海，任脉为阴脉之海。妇人经行、产后，血室正开，冲任空虚，易为六淫、七情、饮食、劳倦及房劳所伤，致冲任、胞宫气血运行不畅，久而成瘀为患。其次，从临床症状、体征及辅助检查来看，慢性盆腔炎的特点亦多血瘀之象：(1)痛有定处，疼痛拒按。临证多见少腹一侧或两侧疼痛，痛处固定不移。妇科检查时触及病变的子宫、输卵管、卵巢或宫旁结缔组织、韧带时，患者常出现局部压痛，拒按，皆属血瘀之证。如《医林改错》所言“凡肚腹疼痛总不移动是瘀血。”(2)有形可征。通过妇科检查，可触及附件及盆腔结缔组织增厚，骶韧带增粗，或有包块，推揉不散等有形之征，部分患者结缔组织增生呈类冰冻样骨盆。属于中医“症瘕”范畴。(3)舌质淡暗或紫暗，或有瘀斑，瘀点，脉弦或涩，亦为血瘀之象。(4)本病病程冗长，迁延难愈。正如《妇人良方大全》所云：“妇人腹中瘀血……久而不消，则为症瘕矣。”其三，腹腔镜技术提供了慢性盆腔炎的镜下表现：输卵管慢性充血、水中、增粗、梗阻、积液、伞端闭锁、扭曲或被覆小白点和/或周围组织粘连，子宫浆膜充血，活动受限，直肠窝有炎症渗液或粘连，宫旁组织充血等，有利佐证了血瘀是慢性盆腔炎的病理实质这一观点。其四，现代实验研究也正是：久痛患者，其全血粘度、血球粘度、全血还原粘度等显着高于正常值，呈“浓、粘、凝、聚”状态。

　　主持人：非常感谢郭老从中医的角度向我们讲解了如何认识盆腔炎的问题?希望可以帮到大家，我们下期节目再见!

　　(本文转自：国内妇产科在线)