日常生活中，白癜风是一种常见的皮肤病，对人的心理和生理都造成不小危害，白癜风对人的健康生活造成的危害决不能小视，一旦发病，不及时治疗将会造成严重后果。因此，白癜风的诊断和治疗就显得格外重要。做客本期求医健康访谈的嘉宾是优秀皮肤病专家常建民教授，下面让我们一起和杨教授互动。

常建民教授谈白癜风 

　　主持人：求医的网民朋友们，大家晚上好。今天我们所讨论的话题是白癜风的诊断和治疗，今天的嘉宾是卫生部北京医院皮肤科副主任，医学博士常建民老师。卫生部北京医院皮肤性病科常建民

　　常建民：今天在这里主要还是讨论白癜风的诊断和治疗的一些问题，白癜风长在暴露部位的话，给患者的心理上造成很多的不方便，患者也非常的关注，所以说现在白癜风在我们皮肤科门诊中可以说每天都能见到。下面我把白癜风给大家介绍一下，白癜风的临床表现就是在皮肤上出现了一个白斑，从根本原因说，就是因为皮肤中的黑色素细胞消失导致的。我们皮肤的颜色主要是受黑色素决定的，黑色素细胞产生黑色素，同时输送给表皮的一些细胞，这个细胞中含有黑色素，所以就使皮肤呈现现在的颜色，如果黑色素消失了，皮肤就白了，所以这是白癜风的主要病理表现就是黑色素细胞的消失，黑色素细胞到底怎么消失的，目前主要的学说是自身免疫学说，即人体通过一种自身免疫反应，破坏了自身皮肤的黑色素细胞，这个地方的皮肤就没有黑色素细胞了，皮肤就变白了，关于黑色素细胞到底是怎么消失的，全世界很多人也在研究，但是确切消失机制是什么，现在还不清楚。

　　主持人：白癜风患者还可以结婚生育吗?

　　常建民：首先白癜风不影响结婚和生育，有研究白癜风的患者遗传给后代的几率大概是13%左右，所以这个几率并不是很高。

　　主持人：白癜风跟遗传有关系吗

　　常建民：大概30%的白癜风患者在家族中能够找到白癜风患者。

　　主持人：白癜风虽然说有遗传，我的父亲就是白癜风的患者，但是在早年并没有这样的症状，但是工作上比较劳累，而且比较焦虑，才产生了白癜风，一开始从手上出现了一块白斑，这是怎么回事呢，遗传是应该从生下来就应该有的呀?

　　常建民：这是观念上的误解，遗传性疾病和先天性疾病是两个概念，遗传不一定出生就有，也可能在生后很多年出现，任何疾病的发生，都是多种因素，比如说遗传因素，有了这种遗传素质，也不一定发病，可能终生不发病，这种发病的话还有一个外界的因素，还有其他因素的共同协同作用。很多白癜风的患者发病都有一个精神因素的诱发，紧张、劳累、情绪不好，比如说离婚了，或者失恋了，高考没有考上，家里亲人出了车祸，或者打官司，诉讼，白癜风和精神因素确实有很大的关系，很多的白癜风患者发病以后，在复发或加重的时候，也是和精神因素有关系。

　　主持人： 白癜风患者夏天还需要防晒吗?可以使用防晒霜吗?

　　常建民：很多白癜风患者都提这样的问题，总的来说这个问题回答起来从两方面来回答，白癜风的患者，从临床分期有两期，一个是进展期，一个是稳定期，所谓进展期，就是白癜风患者的白斑还在发展，或者还有新的白斑出现，病情还没有停止，这是进展期，稳定期就是出现了白癜风白斑以后，白斑就比较稳定了，不发展了，一般来说，进展期的白癜风患者较好还是避免日光的暴晒，因为日光也会加重白癜风的发展，这时用防晒霜还是有好处的。对于稳定期的白癜风患者，病情已经停止了，这时治疗的目的就使白斑能够恢复颜色，紫外线可以促进色素的恢复，紫外线可以刺激黑色素细胞的增值、分裂，产生更多的黑色素，这时候，日光对白癜风来说是一种治疗，所以日常生活中，如果对于稳定期的白癜风患者，晒太阳，对白癜风的恢复是有帮助的。

　　主持人： 怎么预防白癜风啊?

　　常建民：白癜风不是病因非常明确的疾病，但是很多白癜风的发病和精神因素有关系，我觉得在日常生活中一定保持精神和心理的愉快，这是很重要的一点，同时白癜风的患者应该尽量的保持自己精神上的放松、愉快，这样的话也会预防白癜风的复发。

　　主持人: 白癜风是不是老人才得的疾病?年轻人不用担心吧?

　　常建民：白癜风可以说从出生的孩子到八九十岁的老人都可以发生。一般的说，青少年，相对来说发病率高一些，一般20—30岁这段时间可能发病率更高一些。

　　主持人: 我是个19岁的女孩，两年前我发现自己的手上出现小块白斑，当时没在意，后来它慢慢的在扩展，去医院，医生说是白癜风，现在在用中药治疗，治疗期间我的白斑周围色素加深，但是又在其他地方出现了，这种是不是很难治疗呢?它属于什么类型的白癜风?

　　常建民：白癜风大体来说分为两型，一个是寻常型，另一种是节段型，节段型的白癜风白斑分布在身体的一侧，除了节段型以外的白癜风都叫寻常型，寻常型又分为四型，第一种是限局型，白斑比较局限，第二种是散发型，是散布在身体的某些部位，第三种就是泛发型，白斑的面积大于体表面积的50%。第四型就是肢端型，白癜风长在肢端，手、脚，四肢末端的部位。刚才这位网友提出的问题，她说是在手上，不知道长在手的什么部位，如果是长在指甲周围的，肢端型的白癜风的可能性较大。肢端型的白癜风临床上治疗是最为困难的，她提了一点，在其他部位也出现白斑，说明白癜风还没有停止，可能还是处在进展期的阶段。

　　主持人：您给她一些建议。

　　常建民：这里我要提到重要一点，白癜风一定要早发现，早治疗，这是非常重要的，为什么这样说呢，早发现，这时候白斑面积比较小，治疗起来比较容易，早治疗也就是能够达到早期治疗，白癜风如果面积很大的时候再治疗的话，往往比较困难。很多白癜风患者，就是忽略了这一点。白癜风治疗分两个阶段来治疗。白癜风的分期，一个是进展期和稳定期，如果白癜风还在发展的时候，就在进展期，进展期的治疗和静止期的治疗是不一样的。进展期治疗的目的是使病情停滞，不让它继续发展;稳定期的治疗是尽量使各种办法使皮肤复色，这是白癜风的治疗指导原则。社会上很多白癜风的治疗，经常在进展期的时候白癜风用稳定期的药物来治疗，往往使白癜风的治疗越治越糟糕，本来面积很小，治疗后反而扩大了。我经常碰到这种患者。虽然目前现在白癜风治疗机构很多，但是一些医生甚至包括一些皮肤科医生，并不懂得白癜风要分期治疗，很多医生就是医院有什么药就用什么药。所以我建议这位患者还是应该大医院里去认真的看一下建议有白癜风专科的大的医院，根据白癜风的分期，根据临床特点来选择用药。因为白癜风的治疗也比较复杂，根据临床特点来选用不同的方法。

　　主持人：我突然想到这样的问题，白癜风究竟能不能治愈?

　　常建民：可以这么说，白癜风如果说经过认真正规合理的治疗，大部分的白癜风患者还是能够收到比较好的疗效，但是到底每一个患者到底能不能治愈，因人而异。不同的患者，我们治疗的原则是不一样的，同时期望值也是不一样的，如泛发型白癜风，大于体表面积50%了，这时可以说很难恢复了，这种情况治疗的原则就使它不再继续发展。当然有的白癜风患者就几块白斑，这种治疗起来是比较容易的。

　　主持人：我们经常可以看到，连眉毛也白了，像这样的，应该是超过50%的吗?

　　常建民：也不是，白癜风一般情况下，白癜风的白斑区的毛发，一般都会变白，说明毛囊的黑色素细胞也受到破坏，这种白斑恢复起来比较困难，因为白癜风的白斑区的色素恢复，需要黑色素细胞的生长增值，黑素细胞有两个来源，一个是在表皮内残存的黑色素细胞，可以通过药物刺激使它分裂增殖，然后覆盖白斑区，还有一个来源是毛囊中的黑色素细胞，通过刺激毛囊的黑色素细胞使它向表皮类游走，使在表皮内生长增殖。如果毛发也变白了，说明毛囊中的黑色素细胞也破坏了，这种来源就没有了，这种白斑区的恢复，有是所谓的储存库没有了，会给白癜风恢复造成了一定的困难。

　　主持人： 我眼皮上有一小块白癜风，还有手上有三个小块。请问能完全治好不复发吗?

　　常建民：按道理是可以的，如果是面积比较小的话，这地方治疗起来因此是比较容易的，但是眼睑白癜风治起来比较困难一些，因为用药不是很方便。手上白癜风，面积比较小的话，应该还是有很大的希望完全恢复的，关于复发的问题目前还没有一种药物能够阻止这种疾病完全不复发，但是这里可以从某些方面来注意，来尽量减少复发。