男性的乳腺增生

　　网友提问：男性一侧或两侧乳房呈女性型发育，类似女性乳房那样膨大，有时有触痛或疼痛，也有乳汁样的分泌物。又称男性乳房女性化、男子女性型乳房。在病理、组织学上，男性乳房发育与女性乳房不同，即无分泌乳汗的腺小叶，仅有乳管的增生和乳管的囊状扩张，同时有纤维脂肪组织的增生。

　　童华：男性乳房发育症多发生在青春期。青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化，有时可持续至青春期后。常与先天性睾丸发育不良有关，传统将其描述为克氏综合征的症状之一。患者有时具有女性化征象，如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等，同时伴有生殖器畸形，如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。男子乳房发育也可见于成年人，如继发于炎症或外伤后的睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤(分泌雌激素的肿瘤)、肾上腺皮质肿瘤等，但这几种病因较为少见。

　　男性乳房发育也可见于肝功能受损者(肝炎、肝硬变)。睾丸、肾上腺皮质产生的雌激素在肝内代谢并失去活性，此时，雌激素的代谢过程发生障碍，而雄激素的代谢过程并不受影响，继续正常代谢并失活。因此，异致雌激素与雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，而引起乳房发育。

　　男性乳房发育也可因应用了雌激素或其他药物而引起，如洋地黄制剂、安体舒通、异烟肼等，尤其患有前列腺癌的老年人，因长期应用雌激素治疗常有乳房增大。

　　临床检查应对男性乳腺进行视诊与扪诊，主要检查其有无腺体组织。检查的较好方法是让患者将手放在头后面，使其胸部肌肉伸展而易视诊和扪诊。

　　临床诊断时还应检测血清催乳素、睾酮和雌激素水平，以利于确诊。此症一般不需特殊治疗，常能自愈。必要时可切除肥大、增生的乳房和乳管组织，并保留皮肤和乳头。

　　网友提问：男性乳房发育症是怎样发生的?

　　童华：本病的发生主要是由于体内雌激素水平一定或相对增高，或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。无论是男性或女性，体内都同时分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才体现出性别的差异，所以凡是导致雌性激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。如

　　1、雌激素主要分泌部位--肾上腺皮质的疾病可致雌激素水平异常升高;

　　2、雌激素代谢的部位--肝脏患病并伴肝功能减退时，雌激素在体内大量蓄积而发病;

　　3、睾丸是雄激素的主要器官，因其疾患(如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等)致雄性激素分泌减少，而雌激素水平相对增加，就可发生本病。

　　4、其它一些疾病，如下丘脑--垂体疾病、甲状腺病、糖尿病、性发育分化异常、慢性结肠炎等也可导致本病发生，一些药物如孕激素、异烟肼、三环类抗抑郁剂、洋地黄类等均可影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。