日常生活中那些习惯会引起男性不育

　　求医网：男性不育是很多因素共同造成的，男性不育主要的原因有那些?某些先天性疾病是否会导致男性不育?日常生活中那些习惯会引起男性不育?该如何预防?

　　施长春主任：据医学资料的统计，大约40%的不孕不育是由男性因素引起，40%由女性因素引起，20%由夫妻双方因素共同引起。因此，近代不育的概念由“单纯认为不育主要是女性不孕”转变为“不育是夫妻双方因素共同所致”。其中，引发男性不育的主要原因有：

　　1、生殖道感染导致不育。 男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生遏制和运输受阻等，甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，任何原因导致的前列腺分泌功能障碍，均可使精液中缺乏精液液化因子，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在粘稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　　2、环境污染导致不育。汽车、摩托车排放的有毒废气，可使男性性功能衰退，精子畸变;厨房中的油烟能使细胞发生突变，导致不育;育龄男子吃了有农药残留的蔬菜、水果，会减少精子生成过程中的能量供应，易导致畸形儿形成。

　　3、长期服药**导致不育。降压药、利尿药、抗菌药以及治疗心脏病、胃溃疡的药物都有损伤精子的弊端。男子**，可使血中睾丸酮水平下降，生殖能力削弱，射精无能，从而不育。如嗜海洛因者的性欲遏制达100%，嗜美沙酮者性欲遏制达96。5%。

　　4、久骑赛车也会导致不育。骑赛车时重心前倾，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

　　5、年龄因素导致不育。男性30岁左右睾丸组织就开始出现退行性改变，以后随着年龄增长生育力逐渐下降。

　　引发男性不育的另外一个重要因素就是男性生殖器官的先天性畸形。男性生殖的正常依靠两个因素的作用：一是正常的生殖器官结构;二是良好的生殖器官功能。所以，睾丸、阴茎和尿道等部位的先天畸形及相关的其他先天异常，直接引起其生殖器官的结构和功能改变，从而影响生育力。

　　1、阴茎先天性发育异常。阴茎是男性的性交器官，正常情况下能充血勃起与女性阴道密切配合完成性交活动，同时将精子射入阴道内，为受孕提供必需的条件。任何原因导致阴茎先天性病理改变均可影响性交活动，严重者将导致不育。

　　2、尿道先天性异常。男性尿道先天性异常，包括尿道上裂和尿道下裂。这两种畸形常可影响性交能力，以及精子不能输入女性生殖道而造成不育。再如先天性尿道憩室、先天性尿道狭窄等，会导致程度不同的射精障碍而影响孕育。

　　3、睾丸先天性异常。睾丸先天性异常包括：无睾、睾丸发育不全、异位睾丸、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。均可干扰或破坏其正常的生殖功能，影响患者的生育能力或/和性能力。

　　4、其他先天性发育异常。如先天性附睾、输精管发育不全及缺如造成输精管道阻塞，精囊发育不全、缺如，前列腺发育不良、憩室等造成附属性腺功能障碍而致不育。再如射精管发育不全、缺如、梗阻及开口异常，亦可导致男性不育。

　　此外，某些不良的生活习惯也会导致不育。如：吸烟：吸烟者精子数目比正常男性少，而畸形的精子数却比正常男性高得多。嗜酒：酒精可使精子头尾畸形，活力降低。这些不良习惯造成的精子畸形都有可能使胎儿畸形。偏食：精子的生成与发育离不开营养，如精氨酸供给精子的成分氮，维生素B12和维生素C能促进精子生成、保护精子抵抗有害因素的侵袭等。与电器接触过频：长时间与家用电器、计算机、微波炉等电子产品接触，可使人遭受电磁波以及荧光频射线之害，造成男性无精子生成或生成异常精子而导致不育或畸胎。穿紧身内衣：紧身内衣不但压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。长期泡热水澡：适合于精子发育的温度为34℃左右，高温对精子发育产生不良影响。

　　所以，在日常生活中，应戒烟、戒酒、忌辛辣之品，生活起居应养成良好的规律，加强营养，进行适度的体育锻炼;忌穿紧身衣裤，少泡热水澡，避免频繁接触电器，最大幅度降低电磁幅射;洁身自爱，防止生殖道感染;积极乐观，避免因长期情绪紧张而引发功能性男性不育症;慎用药物，部分药物如抗抑郁药和治疗高血压药物均可引起男性阳痿、早泄、不射精、逆行射精等，使精子不能正常进入女性生殖道内，造成男性不育。

　　求医网：现在有些网友遇到了不育的情况，想去医院做检查，但是不知道该去什么样的医院，应该检查什么?

　　施长春主任：遇到不育的情况，应及时到专业男科医院或不孕不育医院，或是县级以上医院泌尿科或男性科依次进行如下各项检查。

　　一、是查病史。正确采集病史很重要，医生要认真负责，并替患者保密;患者也要生动配合，如实反映以下情况：

　　1、 职业与工种：有无接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施;营养状况;有无不良嗜好(烟、酒)等。

　　2、 既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

　　3、 婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯;夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等;结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

　　4、 既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法;曾否治疗，效果如何;女方检查的情况。

　　5、 家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　二、是体格检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

　　1、 阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

　　2、 尿道;有无瘘孔、下裂、硬结。

　　3、 前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

　　4、 睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

　　5、 精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

　　三、是实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

　　1、精液分析：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

　　2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

　　3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

　　四、是内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克维米芬刺激试验可以了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

　　五、是多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

　　六、是X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。

　　七、是免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

　　八、是睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

　　九、是染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。