主持人:针对这急性脑膜炎,我们平常应该重视哪些呢?
周教授:大家要重视头痛症状
因为化脓性脑膜炎大多是由上呼吸道感染发展而来,因此对患者的呼吸道感染必须予以重视。周亮表示由上呼吸道感染发展至急性脑膜炎虽病情进展快,但也有部分症状是有据可循的。如头痛的区别,上呼吸道感染为持续的轻微头痛,须在病情进展过程中注意询问患者头痛程度的改变,或者是否有恶心、呕吐等症状。
主持人:那么针对两种易患脑膜炎人群我们应该采取什么样的措施呢?
周教授:小儿预防和成人人预防很重要
小儿预防:
1..建立良好的生活制度,注意保暖,多见阳光,多吸新鲜空气,进行必要的户外活动以增强身体抵抗力,并少与患呼吸道感染的病人接触,以尽量防止呼吸道感染的发生。这点对于减少肺炎球菌脑膜炎的复发极为重要。
2.新生儿脑膜炎的预防则与围生期保健有关,应彻底治疗产妇感染。新生儿如果暴露在严重污染环境中,则应使用抗生素预防。
成人预防:
1、锻炼身体,增强体质,防止病邪的侵入。
2、预防各种传染病,流行期前做好预防接种。
3、早期发现疾病,并进行积极治疗。
4、与患儿密切接触的儿童可服用预防药。如每天食用生大蒜2瓣~5瓣,连食1周;或以蒲公英、板蓝根、金银花各30克,煎服,连服5日;或利福平,每日20毫克/公斤,服用4天。
5、流行期间要加强预防宣传工作,少到公共场所,外出时要戴口罩,并用淡盐水漱口。
6、积极治疗邻近部位化脓性病灶,开放性颅脑损伤和颅底骨折行神经外科手术时应注意无菌操作及合理的抗炎治疗,有助于预防化脓性脑膜炎。
对患者的护理:
1、按呼吸疲乏传染病隔离。
2、病室保持安静,经常通风,为避免强光对患者的刺激,宜用窗帘适当遮蔽。
3、饮食给予营养、清淡可口易于消化的流质或半流质饮食,餐间可给水果及果汁,昏迷病人可给予鼻饲保证病人有足够的入量。
4、口腔及皮肤护理,患者因发热、呕吐、饮食少等常有口臭,要认真做好口腔护理,口唇有疱疹涂擦1%龙胆紫,干裂者涂石腊油,要保持皮肤清洁干燥,特别是瘀点、瘀斑的皮肤,有时有痒感避免抓破。
5、病情观察:病情有突然恶化的可能,必须做到经常巡视,密切观察意识障碍,瞳孔变化、面色、出血点及生命特征。
6、协助做好腰椎穿刺术,术前排空小便,专人固定体位,放脑脊液时速度不宜太快,放液不宜太多,留取标本立刻送检,腰穿过程中,注意病人生命体征变化,术后平卧4~6时,整个过程必须严格无菌操作。
小病可不能小觑,往往对小病的不注意就碾成大祸。尤其是头的疾病,往往头痛就伴随着化脓性脑膜炎的发生。这种化脓性脑膜炎(purulent meningitis)仍然是全世界发病率和高病死率的疾病之一。最重要的就是接种预防脑膜炎疫苗,以免中枢神经系统化脓性感染。
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