主持人：我们了解到脑膜炎分类不同，冷教授刚才讲的是急性脑膜脑炎的治愈经验，那么还有什么是比较常见的呢?

　　冷教授：当然，还有良性复发性无菌性脑膜炎,又称Mollaret脑膜炎。有一个13岁患者症状是发热、头痛、呕吐1 d于2004-07住院。患儿曾在1997-07、1999-09、2000-10-24因发热头痛呕吐在我诊断为病毒性脑炎,经治疗愈后出院。本次入院时查体:神清,精神不振,颈强,布氏征(-),克氏征(-),巴氏征(-),胸部X线未见异常。MRI:小脑幕后脑膜增厚,脑脊液压力高250 mm H2O,淡黄微浊,WBC 1.0×106/L、PRO 194 mg/L、G 3.22 mmol/L、Cl-120 mmol/L,菌涂片及结合抗体,病毒抗体测定(-),脑脊液中检出大量单核细胞,即MOLLART细胞,入院以后予以甘露醇180 ml,2次/d,泵维脱水降颅压,对症能量组营养神经、病毒唑抗病毒等治疗。诊断为良性复发性无菌性脑膜炎。

　　主持人：那么您是如何治愈了这名患者的呢?

　　冷教授：采用的是腰穿治疗。在医院做腰穿诊断“病毒性脑炎”，住院6天意识转清，13天症状消失，脑脊液正常，痊愈出院。20天后再次因头痛、发热入院，腰穿脑脊液细胞数增高、蛋白高、糖略低、氯化物正常，单纯疱疹病毒抗体阳性，用无环鸟苷治疗一周症状消失。10天后上述表现再次出现，发热时头痛，热退后精神食欲正常，又曾诊断为“结核性脑膜炎”，转结核病院抗结核治疗4个月，头痛发热及脑膜炎体征于一周内消失，住院期间先后做腰穿22次，脑脊液外观清亮，压力正常或略高，白细胞(5～503)×106/L多为(12～190)×106/L，以淋巴细胞为主，糖(1.21～2.96)mmol/L，氯化物正常(110～128)mmol/L，蛋白(0.25～9.45)g/L，多次脑脊液培养无细菌生长，涂片抗酸及墨汁染色均未找到抗酸杆菌和新型隐球菌。

　　既往无中耳炎及结核病史，无皮肤粘膜疾患及关节肿胀史，无颅脑外伤及手术史。

　　入院查体，体温36.5℃，脉搏80/分，呼吸36/分，血压14/10 kPa，神志清，精神良好，颈软，心、肺、腹部检查均正常，双侧克氏征、布氏征及巴氏征阴性。血常规：白细胞7.6×109/L，淋巴细胞0.46，中性粒细胞0.45，胸片、脑电图及头颅磁共振检查正常，结核菌素试验阴性，血EB病毒IgM抗体阳性，嗜异性凝集价1∶224(正常<1∶28)，支原体IgM抗体阴性，免疫球蛋白IgM偏高，T细胞亚群：TH/TS<1.5，入院后复查脑脊液白细胞50×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白0.5 g/L，糖2.4 mmol/L，氯化物114.4 mmol/L，涂片检菌及细菌培养均阴性，抗酸染色及墨汁染色未找到结核杆菌及新型隐球菌。

　　诊断为良性复发性无菌性脑膜炎，停用抗结核药物，原用激素逐渐减量停用。

　　治疗效果：住院11天出院，随访半年无复发。