主持人:在我国的慢性咳嗽治疗方面存在什么误区呢?
赖克方:以往在临床上很多医生一碰到咳嗽病人就诊断为慢性支气管炎、慢性咽炎,然后就上抗生素。这样的做法是错误的。因为根本没有弄清楚咳嗽的具体病因就用抗生素,会导致很多慢性咳嗽病例久治不愈或者反复发作。”
主持人:引起慢性咳嗽还有其他原因吗?
赖克方:引起慢性咳嗽的病因绝不止支气管炎和慢性咽炎两种,而且由这两种病因引起的慢性咳嗽仅占很少一部分。更多的慢性咳嗽其实是由过敏性鼻炎、支气管哮喘(指咳嗽变异型或主导型哮喘)等数种疾病引起的。
在2009年慢性咳嗽的病因分布调查结果中显示。支气管哮喘是慢性咳嗽的最常见的原因,25.4%的慢性咳嗽是由支气管哮喘导致的。另外,嗜酸细胞性支气管炎不仅是广州地区慢性咳嗽的常见病因,也是北京、上海等地区的常见病因。此外,鼻炎特别过敏性鼻炎也是导致上气道咳嗽综合征的最常见病因之一,华南地区为**病因,约占20%。该调查还显示,导致慢性咳嗽的常见病因还包括变应性咳嗽和胃食管反流。“由上述这五种疾病引起的慢性咳嗽,占了慢性咳嗽病因的83%。”
治疗:单纯使用抗生素无效
在治疗上,慢性咳嗽除了少数与细菌感染有关外,单纯使用止咳药物或泛用抗生素不仅效果不佳,甚至会进一步加重病情,并引起患者对抗生素耐药。因此,只有明确慢性咳嗽的病因诊断,针对病因进行治疗才能取得肯定的疗效。例如由支气管哮喘和过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽,就需要用抗过敏药物和吸入性皮质激素,而与胃食管反流有关的慢性咳嗽,则还需要配合消化内科的治疗。此外,相当部分的慢性咳嗽患者,变应性鼻炎与咳嗽变异性哮喘或嗜酸细胞性支气管炎往往同时存在。因此,要治疗慢性咳嗽,必须同时对这些疾病进行治疗。
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