主持人：治疗时因该注意什么事项呢?

　　李慧军：在治疗中一些细节问题也应该得到重视，经常可以看到使用同样的方法、同样的药物治疗同样的疾病却得不到同样的疗效的情况，其原因可能就是具体细节问题，俗话讲细节决定成败就是这个道理。首先要树立良好的医从性，有研究证实医患是否互信能决定10%的疗效，如果在治疗中应该长期坚持使用的鼻喷激素自认为喷上没什么感觉就三天打鱼两天晒网;而不应频繁使用的如减充血剂只图一时痛快就任性使用，这样疗效自然不理想。此外，用药的顺序等也很重要，通常在重度鼻阻塞状态下首先向鼻腔喷入减充血剂以打开鼻腔大门，然后使用生理盐水等冲洗鼻腔，洗净、擤净鼻腔分泌物后再最后喷入鼻喷激素，保持一段时间不再擤鼻或冲洗，如此可以最大限度的去除药物副作用，保留药物的正作用。由此看来心态和知识素养和学习能力在治疗中也具有重要作用。

　　最后谈一谈手术治疗慢性鼻炎问题。我认为较好的手术也不如不做手术，因为手术本身并不能去除炎症，只能用于一些药物治疗无法改善的确诊慢性肥厚性鼻炎病例，绝大多数病人经过长期规范的治疗都会获得比手术更好、更稳定的疗效，要克服手术是较好的疗法的误区，不要迷信所谓不住院、不出血、无痛苦、一次性去根的蛊惑，任何治疗包括药物治疗在内也不是包病百治没有副作用的。作为慢性鼻炎患者衡量自己是否应该接受手术的一个简单标准就是鼻阻塞是否是持续性的，包括即使使用减充血剂也不缓解，只要用药能够缓解通常就不急于手术。青少年儿童由于对药物治疗的敏感性很高，而且手术难度高、黏膜破坏大，可能导致此后鼻腔功能长期损失，应该及其谨慎的接受鼻腔鼻窦手术，尤其小儿应多考虑是否有腺样体肥大的问题。目前手术通常在鼻内镜下进行，术中尽量不破坏正常结构、只在黏膜下处理一些不可逆增生病变，严格保留鼻甲表面黏膜及其功能，从而以较小的创伤来争取理想的疗效。对于手术病例术前、术后的规范性药物治疗更加重要，术前的规范药物治疗准备可以帮助正确评估手术的必要性和手术范围，减少术中出血和副损伤，减轻术后症状。医患双方都应该坚决反对那种初诊不经任何治疗准备就做手术的错误行为，因为有些手术完全可以用药物治疗替代，不妨先药物试验治疗一个月看看，而手术带来的鼻腔生理功能破坏可能是终生不可挽回的。至于手术设备甚至都不是决定手术效果的单独的或最主要的条件，掌握手术设备的医生的理念和技术水平才是最重要的。