主持人：您主张中西医结合治疗脑胶质瘤，他们各自的优缺点都有哪些呢?

　　苗振江：恶性脑胶质瘤的病因至今不甚明确，西医在预防恶性脑胶质瘤的发生方面缺乏有效的措施和办法，只是在控制某些与恶性脑瘤发生的环境因素和相关疾病方面做了一些探索;在治疗方面，西医在防治恶性脑胶质瘤局部病变或由于肿块压迫造成的功能障碍等方面有较好效果，但对于恶性脑胶质瘤引起的病理生理变化常缺乏有效的治疗措施。

　　中医按照其独特的理论体系，应用中药防治恶性脑胶质瘤的发生和发展已经取得了一些效果。在治疗方面，中医在消除肿块方面作用较差，但中药在防治恶性脑胶质瘤引起的病理生理变化具有较好作用，是目前西医达不到的作用。

　　因此，由于中、西医其理论体系和临床实践的差异，对恶性脑胶质瘤的治疗各有其特点和长处，正确地选用这两种手段可以起到相互增效、提高肿瘤治疗效果的目的和作用。

　　主持人：脑胶质瘤患者应该注意什么?比如术前、术后、吃什么好?请您给一些建议。

　　苗振江：首先家属对患者的病情有正确的认识，避免过多的忧虑，否则会加重病人的思想负担。向病人多做些解释和安慰的工作，鼓励病人心胸开阔，抱有革命乐观主义精神和具有向疾病作斗争的坚强意志。家属和医护人员应密切配合，掌握和运用正确的护理方法，做好病人的术前术后护理工作。其次患者应加强肢体的主动和被动功能锻炼，做到科学、合理的补充营养，不易食用过甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾病的信心。最后手术后定期复查很重要，复查项目要根据肿瘤的性质和类型而定，一般要常规查体，如手术前偏瘫、行走不稳、失语、视力减退、视野缩小及术后症状是否改善等。是否复查CT或磁共振成像，视具体情况而定，有残瘤者1年复查1～2次为好;肿瘤彻底切除者，1～2年复查1次为好。脑电图不作为常规检查，疑有癫痫者可检查参考。复查地点也要根据病人的经济条件、地理位置、身体状况等来定。如病人住址距手术医院甚远，经济条件较差，身体状况不好，可就近在条件好的医院复查，不明之处，可通过电话、通信、电传、去人等方式向原手术医院索取资料。当然，如有条件，经济许可，尽可能在原治疗医院复查。

　　主持人：今天的访谈接近尾声，我挑选一些网友比较关注的问题，也请您解答。

　　苗振江：好的。

　　网友问：脑胶质瘤一定会复发吗?一般手术后多久复发?

　　苗振江：胶质瘤一般很难切除干净。是否复发与手术切除的是否干净有很大关系,还有胶质瘤的级别高低也是影响复发的关键因素,如果是1级的胶质瘤,是有治愈的希望的,2-4级的,复发的可能性都很高,需要持续提高自身的免疫力，可以中药调理,以及注意饮食,加强身体的锻炼。如果是最高级别的4 级,往往不到1年就会复发。

　　网友问：脑胶质瘤发展下去，后果会是什么样子的?

　　苗振江：两条路，第一条告别人世;第二条，短时间内严重的功能趋势，你比如说残废，失语，讲话讲不出来，这个右侧肢体偏瘫，动不了了。

　　网友问：苗教授，您好!我母亲刚刚62岁，确诊为2-3级脑胶质瘤，因肿瘤较大，且位置偏后脑，医生建议手术，因手术风险较高，并且我母亲身体不是很好，全家商议决定中医药保守治疗，现服用山东济南康博脑胶质瘤研究所的“消瘤汤”已经快一年的时间，效果不明显，现在有加重的迹象，请您把中药治疗的配方请告诉我，谢谢!

　　苗振江：脑胶质瘤一般生长迅速、危害性大、预后不良，由于脑胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织呈犬牙交错的侵入性的生长，因此手术不可能完全切除。脑胶质瘤2-3级，手术效果已很差，术后即使仅余下极微量的瘤细胞，也可迅速再次生长和复发，平均生存期不足一年。放疗只对髓母细胞瘤、室管膜瘤等敏感，其他均不敏感，化疗由于难以透过血脑屏障，临床基本不用或少用。中医药治疗脑胶质瘤是有效的，可减轻痛苦、延缓脑瘤发展和延长生命时间，但其治疗应适宜合理。事实上，每个人都有身体状况、疾病程度、涉及范围、种种反应等诸多不同，真正的中医是根据具体病情，因人因病而进行辨证论治，才能取得较好疗效，一般不是一个固定药物就能进行较好治疗的。

　　网友问:苗教授，您好!我父亲69岁，经医院检查得结果为脑胶质瘤四级，现已手术出院，我看了网上访谈苗振江老中医谈脑胶质瘤的综合治疗，想咨询下恶性胶质瘤用纯中药是可以控制的吗? 如果不放疗，不化疗，单纯的吃中药不知道能延长多长时间寿命?

　　苗振江：你好!中医药治疗脑胶质瘤有较好疗效，比西医学治疗能更能延缓肿瘤细胞的复发和扩散，减轻病情，延长生命时间。对于身体状况较好，颅内恶性程度较轻较局限的患者，部分甚至可逐渐痊愈。一般而言，可延长生命时间数月甚至数年。

　　网友问：四级胶质瘤，请问中医能治好吗，请苗教授给点建议行吗，有人说中药会加重水肿，是这么回事吗?

　　苗振江：四脑胶质瘤要完全治愈十分困难，但也并非完全不可能，同时也与目前的全身等多种情况密切相关。但无论在何阶段，中医药治疗都能实现延缓脑瘤发展，延长生命时间和减轻痛苦等疗效。晚期脑胶质瘤常会出现脑水肿，中医药或西医药的治疗本身均不会加重脑水肿，而且只会减轻脑水肿，若因治疗导致加重脑水肿，则只能是治疗有错误。

　　网友问：我爸的脑积水比较严重，造成头痛比较厉害，如果说动手术抽水的话，这种方法可以吗? 还有什么其他方法吗?

　　苗振江：单纯治疗脑积水，可用甘露醇等脱水治疗，仍应配合中医药治疗更好。手术抽放积水不是万不得已时不用。脑损伤后的脑积水，是一个不断在产生的过程，就是手术抽放水也不能一劳永逸，而且手术本身有一定损伤和风险，也不可能连续作。脱水与中药同时应用，才有可能对他的脑积水取得较好效果。

　　颅内压增高脑水肿的对症处理。

　　颅内压增高是危及生命的重要原因，当病人出现头痛、呕吐、视力急剧下降等症状时，常是颅内压增高的表现，此时除肿瘤的直接作用外，常伴有脑水肿，应及时对症用药缓解症状，有利于下步中药治疗。为此，提供以下方法仅供参考：

　　1. 限制入水量，入水量宜少于不知觉失水量和尿量之总和，一般限制在1000-1500g/日之内。

　　2. 一般暂不补盐，仅给10%葡萄糖溶液。

　　3. 速尿为治疗脑水肿的优选脱水药物，用量一般为每次20-60mg静注或肌注，可反复使用，最大量可用500mg/d亦安全无害。

　　4. 单用20%甘露醇，对脑肿瘤患者血脑屏障遭到破坏时脑水肿，效果并不佳，故目前主张改用小剂量甘露醇125ml，8小时静推一次，配合大剂量速尿疗效好。

　　5. 激素的应用：无直接排水效果，但能起到保护细胞膜的作用，改善细胞膜对肮自由基和细胞代谢功能，减少毛细血管通透性，促使血脑屏障正常化，从而加速消除脑水肿。

　　网友问：苗主任您从事中药治疗脑瘤30余年，积累了大量丰富的临床经验，对每位经您治疗的患者，都会亲自结合具体病情，辨证论治和辩病施治相结合，开出针对性强的抗瘤正脑系列中药方，以便达到较好治疗效果。我在您的网站右下角留言咨询了，求中医中药治疗脑胶质瘤病的秘方?谢谢。

　　苗振江：中医治疗脑胶质瘤病，必须辨证论治，即需详查并根据病人整体的多方面的综合表现，以及舌象和脉象等，并分析判别疾病的性质、程度和正邪盛衰等，然后才能正确处方用药。并非一般所谓的秘方、验方之类。因此，由于未具体见到你父亲之病，不便妄以处方用药，望谅。

　　网友问：我母亲，在医院确诊脑垂体瘤，8mm，现服用溴隐亭，我想请问苗教授，中医治疗脑垂体瘤有效果吗?

　　苗振江：西药治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生长遏制素或雌激素治疗GH腺瘤，赛庚啶，甲吡酮治疗ACTH腺瘤，无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗，均为姑息性治疗，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。抗瘤正脑纯中药系列方药的配伍应用，结合患者体质辨证施治。适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放疗后患者，用药 20-30天左右可消除或缓解症状，继续用药可控制不再生长直至使瘤体缩小、钙化或消失，消除残瘤，预防复发，临床应用多年来疗效确切。

　　网友问：苗教授,您好,我在网上看到您98年在人民日报上的报道,您是专注颅内肿瘤的中医药治疗研究的,这给我们病人家属给了很大的希望,我说下我妻子的情况,她今年42岁,确诊为胶质细胞瘤2-3级,在天坛医院手术后,做放疗,也辅助吃着其他的中药和抗瘤丸调理,术后一年半, 复发了,我们只好开始做化疗,现在妻子的情况一天不如一天了,术后残留增大,医生建议二次手术，说全切的风险很大，会留下一部分，请问苗教授，这种情况，你建议手术吗?我妻子现在服用的中药好像没什么效果，您的中医药方子能控制瘤体生长吗?

　　苗振江：您好!胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，即使再手术也极难切除干净，残留部分又会很快生长，因此手术已无很大意义，手术反而可能使胶质瘤它的恶性增加，越治越严重，放疗对颅内肿瘤大多数不够敏感，对儿童期患的髓母细胞瘤、生殖细胞瘤效果还不错，但对颅内良性肿瘤没多大作用，反而会有后遗症。如脑垂体留、颅咽管瘤放疗后对瘤体没什么作用(瘤体照样复发)，反而会引起垂体功能低下，需常年服用激素。以我的经验，放化疗疗效甚微。用中药能不能控制流体生长或治愈，还要看病人服药的时间长短，治疗是否彻底，即使不能治愈，存活时间也要大大超过单纯手术放疗，病人所受的痛苦也减少很多，治疗费用也相对低很多，你们现在服用的中药我不清楚具体是什么，但至目前瘤体并未得到有效遏制，大多数颅内肿瘤患者选择手术--放疗-- 化疗这种治疗模式，就是治了长、长了又治，周而复始，直到不能手术或放化疗没作用了，想找中医再进一步治疗，不少的病人找过很优秀的中医专家，包括很有名气的中医肿瘤专家、专治脑肿瘤的专科医院，还有的说是优秀秘方，服药时间不短，结果没见到真疗效，瘤体没得到控制反而增长了不少，术后用药防止复发照样复发，不得已再做第二次手术，严重地甚至失去了生命。事实上，颅内胶质瘤、恶性脑膜瘤、脑转移瘤的瘤体生长很快，术后复发的也很快，因此好的治疗时间不长，病人存活时间也不长。我们知道，有些慢性病十年治不好也要不了命，这个医生治不好我再去找下一个医生，顶多多受点苦、多花点钱。但脑肿瘤患者可没那么多的时间承受误诊误治!必须及时选用真正有疗效的中医中药进行治疗才能留住生命。那为什么患者感到很难及时正确地选择很有经验、疗效好的中医脑肿瘤专家和中药呢?主要是因为只用传统的中医诊断方法诊断不出脑肿瘤这个病，更谈不上区分瘤的种类、位置和大小了。这是祖国医学的历史局限性，古代医书里并没有”脑瘤 “这个词，更没有真对不同类型脑瘤的方药和治疗方法，只是对脑肿瘤从外表上看得见的症状分类去论述和治疗。但病机、病因没搞清，可以想像不会有太好的疗效，即使症状治好了，也不知道是什么病。因此中医治疗脑肿瘤不可能有家传几代的优秀秘方。总体上讲，脑肿瘤是一种发病率很低的疑难疾病，就某一种脑肿瘤来讲，发病率就更低。一般老中医治疗其他肿瘤、疑难病、常见病会有很多经验，疗效也不错，但发病率很低的脑瘤行医几十年也见不到几个(有的还会误诊为其他病症)，更谈不上好的疗效。一些很有名的中医肿瘤专家可能治好了不少种类癌症，但治疗脑肿瘤的效果就不是那么好了。因为脑肿瘤大部分是良性的，就算是恶性的脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤的病因、病机与其他癌症肿瘤也不同，治疗法则和用药更不同。传统的以毒攻毒、活血化瘀的治癌方法对于脑肿瘤就没有多大作用了。一个中医一生精力有限，能研究治疗一两类病症并有所突破是可以的，但什么病都能治是不可能的。

　　网友问：苗教授，您好，我父亲年前确诊为胶质母细胞瘤，右颞叶附近直径5cm左右，多发，同侧还有几个小的，年后在医院做的切除手术，手术有残留，术中化验结果为4级，现在手术后12天，术后磁共振检查又见胶质瘤，其余未切除部分变大，准备做化疗，请问中医有什么好的方法能控制病情，延长寿命?

　　苗振江：就你父亲目前情况，单独只有中医药治疗可能还有一定希望。这完全是不应化疗的，放疗的意义也不大了。中医药还得根据病情用药，需要十分详细地了解全部检查资料和病情。

　　网友问：请问苗老中医，我在外地，能在网上直接开药吗?

　　苗振江：由于未能当面检查患者，仅凭网上的交流就给患者建议具体药物的，是一种危险的诊疗行为，作为一个负责任的医生，我建议有关用药的问题还是到医院当面诊治。网上的一切建议和咨询回答都仅供参考，不能代替当面就诊!如果是老病人，可以酌情考虑。

　　网友问：我给您的网站在线留言咨询病情，咋回复那么简单啊?

　　苗振江：中医诊疗讲究“望闻问切”，但在网络上咨询专家医生，只能靠“问”，所以在网络上问诊，最重要的便是尽可能详细描述您的病情。

　　主持人：今天的访谈就到此结束了，感谢网友们一如既往的关注，同时也感谢苗振江教授对每个问题的详细回答。

　　苗振江：谢谢网友，谢谢主持人，我在回答大家问题当中，由于时间关系，可能不全面，可以线下再继续交流，再见!