脑转移瘤和胶质瘤的介绍

　　主持人：脑转移瘤是什么意思呢?

　　专家：由于脑转移瘤的治疗涉及复杂的医学知识，需要多学科的共同参与，所以在过去的几十年里，我国脑转移瘤的治疗一直未到重视。近年来，随着医学影像技术的发展和普及，以及各种体部肿瘤治疗效果的改善，使得许多体部肿瘤患者的生存期得到了显著提高，发生肿瘤脑转移的机会大大增加了，因此脑转移瘤的发病率有明显上升的趋势。目前我国还没有最新有关脑转移瘤发生率的流行病学资料，一些临床资料大多也都是引用欧美的。从2005年参加第一届国际神经系统恶性肿瘤学术大会以来，我开始关注脑转移瘤的研究和治疗，并把国际上有关脑转移瘤治疗的最新理念应用于临床实际工作中，得到了就诊患者的认可。下面我想借用美国有关脑转移瘤的研究资料，来向大家介绍一下有关脑转移瘤治疗的进展情况。

　　主持人：脑转移瘤的治疗方法是什么?

　　专家：目前脑转移瘤的治疗主要包括：外科手术、全脑放疗、立体定向放射治疗和化疗等。这些治疗手段不是要应用于所有的患者，而是要根据肿瘤的来源，脑内转移灶的数量、部位和大小，以及患者的全身状况和原发病的情况来综合考虑，针对不同患者采用个体化的综合治疗。

　　此外，不管使用何种治疗方法，还有一些患者自身的因素预示着患者具有较好的预后：KPS评分大于70分，年龄小于65岁，脑是单独转移部位而没有其他脏器的转移，没有查出原发肿瘤或者原发肿瘤得到控制，原发肿瘤被确诊一年以后才出现转移的，脑转移灶数量少的，患者为女性等。

　　主持人：在这么多的疾病中是不是还有一种胶质瘤?什么是胶质瘤?

　　专家：胶质瘤是神经系统中最常见的肿瘤之一，近些年来其发病率还有上升的趋势。由于胶质瘤发生在脑实质内，并且具有较强的浸润性特点，因此在发现肿瘤时，肿瘤细胞往往已经沿着神经纤维或血管外间隙浸润到了较远的部位。为了保护重要的神经功能，手术无法彻底切除肿瘤，因此肿瘤就有复发的可能性。就目前胶质瘤的治疗来说，还不能简单地归结为手术+放疗+化疗+基因靶向治疗等的综合治疗，还是要针对肿瘤的部位、大小、恶性程度、浸润的范围、与周围重要的血管和神经功能区的关系来制定综合的治疗方案，此外，还要考虑到患者的年龄、身体状况、对治疗效果的期望值以及经济实力情况等。我个人以为，胶质瘤的治疗就如同一场持久的战役，在战斗开始之前就要有一个总体的战略，然后在这个战略下来制定具体的战术。