脑肿瘤的检查方法和途径介绍

　　李蓓蓓：那如果有患者出现了刚才你所属的上述的症状，它在检查的时候应该做哪些检查呢?

　　李文良：现在最标志性的也是金标准吧，我们检查还是要根据核磁共振，就是MRI这个检查目前用于脑脊髓诊断是比较准确的，还有一个MRI核磁共振还有一些成像，包括波谱、尼三(音)等这些检查可以反映出一些脑肿瘤的恶性程度，包括恶性度高还是恶性度低，还有一些它可以反映一些治疗效果如何。比如说做完放疗之后，这个肿瘤是坏死还是继续有活性，有这么一个作用。再有一点就是比较常规的检查CT。CT检查的分辨率不如核磁共振高，但是它对固性的肿瘤对有钙化的肿瘤，包括路内常见的颅咽管瘤，像通过CT检查它会发现有钙化，当然它对有一些颅底和脑干的肿瘤不如核磁共振做得好。再有一个是有一些脑血管造影，就是DSA，这个造影它可以发现肿瘤的供血情况，这样可以为手术做准备，因为有些肿瘤血型特别丰富，这样我们可以提前做一些栓塞减少它术中的出血，再有一个了解肿瘤跟周围血管的关系对指导手术都是非常有必要的。现在还有一个派克CT，这个派克CT是通过CT和核磁成像结合到一起，既能诊断站位病变的情况，同时也能发现肿瘤代谢的情况所以说对诊断也有一定的帮助。再一个就是以前比较古老的造影，还有脊髓造影，气恼造影等等，现在这些检查因为有创伤，目前已经很少采用了。

　　李蓓蓓：那么您刚才也说了有很多这样那样的检查途径，那么什么情况下容易造成误诊呢?

　　李文良：误诊呢，因为脑肿瘤它是在一个密闭的颅腔内，用肉眼看不见也莫不到，所以很难通过外边的人去发现到，再一个就是脑肿瘤它表现的症状是多种多样的，它会跟许多的非肿瘤性疾病症状是相同的，所以很容易误解，我们临床最多见的就是老年性脑肿瘤遇见的率比较高，因为老年人它容易患脑血管病、脑动脉硬化、脑血栓，这些病人往往也会出现一些像反应迟钝、记忆减退还有偏瘫等这些症状，当有这些症状的时候，家属一般首先认为它得了脑血栓了，或者脑血病了，这样都到一些医院去就诊，当然有一些医院它可能会按一些脑血管并给它治疗，在我们的临床中也经常会发现，就是说到门诊以后，像有一些医院，它按脑血栓用血液的药物，直到病人症状越来越重，或者颅压越来越高，头疼以后才想到医院做的CT或者核磁共振，才发现颅内长个肿瘤。第二点是老年人相对都有一些脑萎缩，这样颅腔容量比较大，所以它诞生的空间比较大，所以它相对出现颅内压的症状都相对比较晚，这样情况也容易导致误诊，还有一些垂体瘤病人，比如他表现视力有障碍的时候，他会先到一刻医院去看，到眼科医院，有一些眼科有经验的会给它拍核磁共振，有些没有经验的就会用眼底病或者眼科疾病给他治疗，往往通过反复治疗之后，症状都不见缓解，这样才会进行进一步检查确诊。还有一些病人，是内分泌的症状，表现为不孕，停经、月经不规则，泌乳，经常到一些妇科或者中医科、到乳腺科去看病，这样也容易产生一些延误治疗的因素，还有一些病人表现头晕的病人也有一些肢体麻木这样的症状，有时往往误诊为颈椎病等等这样情况也比较多，临床上我们在门诊经常有大约有30%这样，有经过其它非肿瘤的治疗的这个经理，就是被误诊的这个经历，所以占的比重还是比较大的，而且往往脑肿瘤它的早期诊断和早期治疗是非常关键的，由于你的延误使肿瘤长的很大，往往有时延误了手术的时机，甚至增加手术的难度，这样给病人的愈后造成了很大的影响，还是应该尽早地如果感觉自己出现了上述的症状，首先到医院进行系统的检查，早期诊断，早期治疗。