专家访谈 姚茂湘主任谈卵巢早衰

　　专家简介

　　姚茂湘 广州军区武汉总医院副主任医师，毕业于第一军医大学，湖北省中华妇产科医学会会员，湖北省中华围产医学会会员。从事妇产科临床工作三十余年，擅长妇科常见病、多发病、疑难病症的诊治，如：月经不调及各种阴道炎，熟练操作妇产科各种手术，掌握产科高危妊娠诊治及产科难产的处理。

　　记者：卵巢早衰是由什么原因引起的?

　　姚主任：1、色体异常Turner’s综合征。

　　2、先天发育缺陷：卵巢不发育或先天缺陷。

　　3、自身免疫性疾病：卵巢产生自身免疫性抗体，常常与另一种自身免疫病同时存在，如风湿性关节炎，甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定，发现POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体，其中抗卵巢抗体占47%，抗卵子抗体占47%，抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后，二例妊娠，其卵巢抗体也下降。

　　4、基因突变：动物实验表明 ，LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素，现已发现的可能与POF有关的基因还有，FSNR，LH，LHR，GHF-QB ，FC×LZFMRI，DiADHZ等。

　　5、卵巢物理性损害：如感染(幼儿患腮腺炎);缓癌治疗中的放疗，化疗。

　　6、卵巢切除：由于癌或其它孕因行手术切除。

　　7、其它：已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢，自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。

　　记者：卵巢早衰有哪些临床表现?

　　姚主任：1、性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。

　　2、性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。

　　3、有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。检查：卵巢早衰应该做哪些检查?卵巢早衰诊断与鉴别诊断：实验室检查电免疫发光法测定E2<5g/L,FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常，T<5ng/dl通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。