主持人：临床如何诊断淋巴结核?

　　武孝芝：体表淋巴结核的诊断多无困难，主要依据病史、全身结核的中毒症状，局部症状、结核菌素试验、X光片及CT检查、B超检查及淋巴结穿刺内容物的检查，多能作出诊断。必要时应进行淋巴结摘除送病理检查，颈部淋巴结呈慢性感染过程，肿大变硬，粘连成串、成块与周围组织有粘连或有瘘管、溃疡等，无论有无全身慢性中毒症状均应疑为本病，须进一步检查。具体应做检查如下：

　　1、结核菌素试验：呈现强阳性有诊断意义，但阴性也不能排除淋巴结结核可能。

　　2、X线及CT检查：

　　①、X线检查如发现淋巴结钙化，同时患有肺部及其他部位结核病，则有助诊断。

　　②、CT对颈深部淋巴结结核的发现有帮助。

　　3、B超检查：颈部淋巴结核的B超特征为多发增大、多个圆形或椭圆形淋巴结聚集成团。表现为低回声，后壁回声增强，轮廓清楚。干酪化时轮廓不清楚。冷脓肿则质地不匀，呈现不均匀的低回声暗区。

　　4、淋巴结穿刺检查：穿刺检查，是确诊淋巴结结核重要的检查方法之一。淋巴结穿刺内容物或冷脓肿穿刺脓汁，可涂片和培养查结核杆菌，同时可做细胞学检查，采取小活体标本组织病理学检查。

　　5、淋巴结摘除病理组织学检查：特异性高达90%以上。可发现干酪样病变，上皮样细胞和排列不规则的朗格罕氏细胞而确诊。

　　主持人：感谢武主任的解答，我们下期节目再见。