脊柱结核的治疗方式介绍

　　主持人：脊柱结核可以手术治疗吗?

　　专家：可以的。对于某些脊柱结核患者，在全身治疗的基础上，通过以病灶清除为主要措施的各种手术治疗，往往可以起到疗效好、疗程短的效果。其适应症为：有死骨及椎旁脓肿形成;窦道形成，经久不愈;合并有脊髓或神经根受压;有脊柱畸形等不稳定因素;经正规化疗效果不佳者等。禁忌症为：合并其他脏器结核，病变处于活动期;有混合感染，体温高、中毒症状明显者;合并有其他重要脏器疾病，难以耐受手术者。

　　主持人：脊柱结核的化疗治疗方法效果怎样?

　　专家：支持治疗。结核病为慢性消耗疾病，因此支持治疗在整个治疗过程中占有重要的基础地位，主要是休息和营养两个方面。每日应摄入足够的蛋白质和维生素，对食欲缺乏者必要时可通过静脉通道不给营养。平时应以卧床休息为主。有贫血或反复低热不退者可给与多次、少量输新鲜血。

　　抗结核化疗。抗结核药物的化学治疗对于结核病的控制起着决定性的作用。结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。早期，即对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。规律，即严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。全程，即保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。适量，即严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。联合，即同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

　　目前，临床上常用的、标准化治疗是2HRZ/4HR方案。即开始2个月为强化阶段，用异烟肼(H，INH)、利福平(R，RFP)和吡嗪酰胺(Z，PZA)。后4个月为巩固阶段，用INH、RFP。所用药物为顿服。