驼背属于生理蜕变

　　主持人：驼背是不是脊柱侧弯?需要矫正吗?

　　专家：驼背的老人，相信每个人都会见过，老年人年龄增长到一定程度，背部就开始弯曲，其中女性最为明显，很多人年轻的时候身材很提拔，但慢慢年纪大了，背就驼了。但吴教授表示，老年人驼背并不完全是脊柱侧弯。驼背的老人当中，有极少的部分是老年退变性的侧弯，也有一部分是因为骨质疏松导致椎体高度压缩性丢失，导致椎体的高度越来越低，以至于“驼背”。

　　“驼背的老年人一般是不需要进行矫形的，因为他们这部分患者，不是几个椎体，几个阶段的弯曲，而是一种自然生理的变化，如同小孩子要长大，植物要发芽一样，是一种自然规律，没有办法抗拒。”

　　主持人：矫形手术难度大吗?有风险吗?

　　脊柱侧弯的治疗虽说由于矫形器械的不断进步，治疗的手段也效果也越难越好，但是手术的难度和风险仍然很大，尤其复杂的畸形，其手术难度堪称是脊柱外科难度最高的一类手术。

　　其中，最大的风险便是神经损伤，脊柱是脊髓和马尾神经的通道，脊柱畸形预示着脊柱椎管里面的神经也就畸形了，矫正的额过程中脊髓也要跟着矫正，整个矫正的过程不能过度的去牵拉脊髓，也不能过度压迫脊髓。如果出现这两种状况，就可能造成脊髓功能的损害。“这种损害就是神经的损害，双下肢的运动感觉没有了，大小便失禁了，瘫痪了”

　　“我们科室每年做脊柱侧弯畸形矫正60余例，至今没有出现瘫痪的状况。在我最早做住院医生的时候——90年代早期，有出现过一例早期神经不全的瘫痪患者，那之后，就再也没有出现过。

　　我认为，手术风险是可以预防的，包括术前的准备，术中的操作。患者所选择的手术医生必须是专业强、技术好的医生。另外，手术过程中应当伴有神经监测，以便监测整个脊柱神经的传到的情况，神经收到干扰了或者伤到神经了。“但在国内，可以做神经监测的医院很少。我经常去到外地做一些手术，但如果没有神经监测，我是坚决不做的，因为风险太大，出了事没有人可以负责。

　　主持人：目前脊柱侧弯患者都需要手术吗?

　　专家：在脊柱侧弯的检查环节，医生会通过脊柱X光造影检查以确定脊柱弯曲的位置、弯曲的程度，也同时确定脊柱的发育程度,最后综合所有情况决定治疗的方法。同时，医生会利用脊柱X光片以Cobb氏量角法来测量脊椎侧弯的度数，一般来说10度以内临床上不列为脊柱侧弯，侧弯角度大于10度才称为脊柱侧弯症。而10-20度是轻度侧弯，20-40度为中度侧弯，40度以上是重度侧弯。

　　原则上来讲，10-20度脊椎侧弯病患，医生会以较保守非侵略性的方式治疗，包括运动、物理治疗以及每6个月X光追踪检查等。20-40度脊椎侧弯病患，医生可能仍以保守方法治疗，包括运动、物理治疗、脊椎关节矫正，但需每4个月X光定期监控，因为恶化的机会较大，除了保守治疗之外会配合穿戴矫型背架(尤其是发育未完成者)。

　　40度以上的脊椎侧弯就属较严重病患，因病情若急速恶化，会严重压缩胸腔影响心肺等器官，这时候采取保守治疗效果不会很明显，一般需要采用手术治疗，这一部分患者比例大概占到60%左右，也就是说，大部分患者还是要手术的。(但需考量患者是否已完成发育)。