异体**移植的供者较好是亲属

　　主持人：异体**移植选择供体是不是非常复杂?

　　张翼鷟：根据供体的来源我们可以分为同胞的和非同胞的，同胞的是我们最希望找到的，兄弟姐妹的造血**，现在国内人因为独生子女政策的实施，好多独生子女没有兄弟姐妹，只能找没有血缘关系的，需要到脊髓库里找。

　　世界上最大的脊髓库在美国，我们在华人实验室领域里台湾是最早有的骨髓库，大陆地区也是后来建成的，不过规模越来越大，现在应该有70万以上的骨髓库，能满足大多数患者的移植需求。现在独生子女比较多，骨髓库应该越来越大，骨髓库越来越大也是社会文明的表现，大家积极奉献自己的骨髓造血**帮助我们的患者得到治愈。

　　当然也有找不到供体的。我们科有一个病人在中华骨髓库里面找不到，在台湾的骨髓库找到了，渠道是很畅通的。华人给欧洲的美国的华人或者亚裔人捐献造血**都有的，不时有这样的报道，整个世界都是畅通起来的。

　　多发性骨髓瘤为什么容易误诊?

　　主持人：我们前面谈到关于白血病方面的问题，下面看一下多发性骨髓瘤，很多网友非常陌生，您能否简单介绍一下?

　　张翼鷟：多发性骨髓瘤的相对发生率比白血病、淋巴瘤还是比较低的，骨髓瘤因为进展不快，所以起病不是很急，而且我在临床上的经验有时候病人常年贫血，肾功能不全，甚至有人透析很长时间，最后才确诊原来是骨髓瘤，主要是因为骨科症状不明显，容易误诊，短短半年我就碰到两例这样的病人。

　　但是一般骨髓瘤患者症状很明显，正常的免疫球蛋白起到免疫功能，但是如果异常的免疫球蛋白在体内大量堆积就是多发性骨髓瘤，诊断方面看三个方面，一个是骨髓里面有骨髓瘤细胞的，再有病人的骨损伤，骨痛、骨折还有腰椎截瘫这样的病人。有一些在不规则的腰椎、胸椎、肋骨、骨盆这些地方骨损伤。再有血液中大量异常免疫球蛋白堆积，验血的时候发现这样的情况，有些病人异常免疫球蛋白增高，正常的球蛋白下降，病人的免疫功能下降，病人容易反复感染，有时候贫血，另外还有病人头昏眼花视物不清楚等等症状出现，也是综合的。

　　主持人：有可能有很多方面的表现。刚才说到容易误诊，有没有判断的方法?

　　张翼鷟：因为有的病人开始症状不是那么明显，一般来说不会想到血液病，往往就诊去骨科，骨科大夫看是骨髓癌还是骨髓瘤诊断一下。我碰到的病人特别是肾功能不全的容易跑到肾科，最后才知道是骨髓问题，有这样的情况。

　　主持人：病人症状是多种多样的多发性骨髓瘤，刚才提到老年人多见。治疗现在有没有一些方法?

　　张翼鷟：以前多发性骨髓瘤平均生存期就是三四年，现在骨髓瘤治疗目前有很多进展，靶向药物的出现，对于年轻患者自体**移植也使患者的疗效明显得到提高，现在不是治疗那么单一，有靶向治疗药物、血管生成遏制剂等等。

　　淋巴瘤早期表现以及治疗策略

　　主持人：淋巴瘤是非常常见的血液病，淋巴瘤早期表现有哪些?

　　张翼鷟：淋巴瘤的表现更加多种多样，有的病人比较典型，淋巴结大，而且是没有疼痛的，比如洗澡无意中发现有一个包块引起重视了，也不疼也不痒，但是逐渐增大，而且比较硬，一做病理检查是淋巴瘤。

　　淋巴瘤是各式各样的，有的病人鼻子、胃肠道等等很多地方甚至颅脑颅内都可能，它的出现会是各式各样的，多数是淋巴结恶性肿大，有些病人伴有发烧、盗汗、体重减轻会引起重视就去就医。淋巴瘤包括很多种不同的恶性程度，预后是不一样的。

　　主持人：淋巴瘤的治疗方法主要以传统的化疗为主?

　　张翼鷟：随着靶向药物治疗的出现，对大B细胞淋巴瘤明显有治疗作用，使病人的生存进一步提高，有些轻型的淋巴瘤或者常规化疗，通过自体**移植进一步提高疗效，高危型的淋巴瘤还是需要通过异体造血**移植才能取得更好的效果，不同类型的淋巴瘤的治疗策略还是不同的。

　　张翼鷟主任对网友问题的回答

　　网友：淋巴瘤为了保险优选自身**移植，自身**移植寿命会不会比化疗更延长生存时间?

　　张翼鷟：要看是哪种类型的淋巴瘤，如果恶性程度偏高，一般化疗能达到好的缓解状态，我还是觉得这个病人应该实施自体**移植，肯定好于单纯的化疗。

　　网友：母亲最近发现是急性MRA型白血病，过年那段时间月经一直不断，身上一块一块青紫色，牙龈出血不止，经过三天化疗没有别的不良反应。这以后是不是做好后期治疗就可以保持在所谓的正常水平?以后病人的生活起居有哪些需要注意的?

　　张翼鷟：要看是不是确诊急性非淋巴细胞白血病，要进一步进行细胞遗传学、分子生物学等等更详尽的诊断，对它的危险度进行一个评估，再根据年龄。如果年龄允许，又是中高危的，有条件较好做**移植，没有这个条件的话，那只能维持后面强化化疗，诊断要尽量详尽一些。

　　主持人：白血病的患者在生活起居上有什么需要注意的?

　　张翼鷟：白血病患者容易感染，病人容易出血，尽量要少到人群多的地方去，在化疗期少到人多的地方去，尽量避免感染的危险性。避免剧烈活动碰伤等等，另外不要吃粗糙食物，消化道也容易出血，清淡饮食，保持足够的体力。

　　网友：患病20年一直未确定是何种血液病，平时除化验单三系均低，无明显症状，经常有些头晕，想彻底检查治疗，应该去医院检查哪些?

　　张翼鷟：如果患病20年肯定不是严重的病，应该是进展缓慢的，要看具体三系都低到什么程度，骨髓检查是什么结果，骨髓化验结果拿到医院给医生看建议做一个染色体检查看看到底是什么原因三系降低。

　　专家出诊时间及医院科室

　　主持人：你给我们介绍一下天津肿瘤医院血液科的特色和你的出诊时间。

　　张翼鷟：天津医科大学肿瘤医院是历史很悠久的医院，是国内最早的肿瘤医院，规模也非常大，我们血液科原来以肿瘤内科的形式存在，率先在国内实施自体**移植治疗淋巴瘤等实体瘤的工作，我们曾经得到中华医学奖的一等奖，而且病人的生存情况非常好。

　　近年来我们在开展异体**移植方面积累了很多经验，有一只非常精良的团队，另外有一个非常先进的异体**移植的病房，在国内也是非常好的**移植的条件，应该来讲我们的软硬件条件都是非常不错的。

　　我们主要以收治血液肿瘤病人为主，主要是白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，以开展自体、异体造血**移植为我们的特色。

　　主持人：介绍一下您的出诊时间。

　　张翼鷟：周一周二上午。

　　主持人：访谈最后，能否给我们的网友提一些建议?

　　张翼鷟：希望大家对血液肿瘤有一些认识，不要觉得完全是不治之症，要了解现在治疗上的进展，同时大家要养成良好的生活习惯，饮食起居、体育锻炼等等，同时要有一个健康的心态，这样才能抵抗恶性肿瘤对我们的侵蚀。祝大家身体健康。

　　主持人：今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及张主任的光临指导，大家具体有什么问题可以去天津肿瘤医院跟张主任当面咨询。

　　张翼鷟：谢谢大家!