看书写字会眼睛疼怎么办?

　　主持人：：看书写字会眼睛疼怎么办?

　　李学民：：因为里头有结膜炎，是什么原因导致的，现在有iPad有时对眼角内膜有影响，不一定真是结膜炎，有时疼很难界定。是严重刺激疼，还是过度调节的疼，然后再针对的治疗。

　　网友：：我41岁，视力还在下降，怎么办?前几天验光左眼950度，散光150度，右眼1200度，散光275度，视力矫正至0.8眼压正常。现在戴的眼镜是左眼850度，散光150度，右眼950度，散光150度，但是看不清，左眼只有0.6，右眼0.3，请问怎么办?

　　李学民：：现在来讲针对这方面的手术是有的，这方面我们现在有一个手术，有晶体眼的人工晶体植入，针对这方面一个是高度近视准分子不能覆盖的，另一方面是非常柔软的晶体，天然的晶状体前表面上，它就可以有效的解决这个度数。

　　主持人：：这是您说的加法手术是吗?

　　李学民：：不是。既能够解决他的近视，又能够保留原来晶体的调节。

　　主持人：：而且不会再继续发展了?

　　李学民：：是。这是一个很新的技术，目前开展了这么些年十年作用，效果是非常理想的，我要提醒这个患者，目前没有更长时间的长期的观察结果。

　　网友：：我的眼前一注意看时，觉得有很多絮状物飘，是什么原因?应该如何治疗?我双眼近视双眼450度，原来没配戴眼镜，现在戴上一直发晕，试了大半年还是不行，是什么原因?

　　李学民：：絮状物质飘一般来讲一定是在玻璃体里面，大家看眼球这块我们叫玻璃体中间黄色的一块。这块大家可能在吃鱼的时候，吃鱼眼睛中间白的是晶状体，后面是玻璃体。玻璃体是人体眼睛的减震系统，可以缓冲人体各方面的力量。有一些人体代谢残渣掉进去就会来回飘，这种情况不需要治疗。

　　为什么不需要治疗呢?第一，人类是很玄妙的一个事情，它这个里面你要看清楚透光要透明的话，这个地方是血管的话，用药到达不了这个地方。有可能飘浮物飘到视网膜附近被血管吸收了有可能，但是它还掉。这种治疗效果不很明显，而这种玻璃体浑浊老年人都会有，而近视患者会提前。

　　第二个，再找验光师。

　　主持人：：有可能以前眼镜配的不合适是吗?

　　李学民：：有一部分是眼镜配的不合适，有一部分是患者对度数不适应。有的患者是两只眼睛不协调，都会有。还有的问题，我的患者特别时尚，我就喜欢像那种大的弧形的眼镜，可是真把这做上去弧形太大了，可能产生一些问题。这个情况首先找验光师验光，验光师有矫度剂，看眼睛形状适不适合您戴再解决。

　　网友：：孩子7岁左眼视力1.3，右眼视力是1.5，医生说是真性近视怎么办?

　　李学民：：只能戴镜子。这个问题您家孩子用的什么散瞳剂，按照人类的调节力，13岁以下是有阿托比散瞳，得到的是最准确的结果。但是一散瞳需要两个礼拜甚至一个月，这个孩子可能两个礼拜到一个月不能看书了，这个问题往往一直患者家属垢病。现在没办法用快速散瞳，绝大多数患者是准确的，有一部分患者是不准确的。我们快速散瞳发现患者的视力，验光的度数确实有很可疑的时候，我们还会建议病人用阿托比散瞳验光。这个孩子家长用的托比卡安，可以考虑带孩子利用假期用阿托比散瞳验一次光。

　　网友：：近视一直是900度，能有办法治疗吗?

　　李学民：：这个给的资料太少了。

　　主持人：：不知道他有没有其他问题，如果没有其他问题是可以做手术的是吧?

　　李学民：：对。

　　网友：：市面上的压疗仪是不是可以治疗近视?

　　主持人：：不知道是不是打错，是不是眼疗仪。

　　李学民：：各种仪器对假性近视都有一定疗效，目前来讲对真性近视没有各种治疗的东西，只是带镜子准分子。

　　网友：：孩子已经近视了，怎样可以预防散光?

　　李学民：：散光是没法预防的，散光我们叫角膜散光。出生就有，会在以后生活过程中逐渐的浮现出来。什么能改变散光呢?往往是眼科的操作也会造成散光，比如说做了一个手术做了一个切口，也会造成散光。如果没有手术操作干预的话，散光是先天的。没有办法预料，现在有些办法对散光有效治疗，比如说激光，对于老年人来讲一辈子散光很痛苦。

　　网友：：OK镜容易产生什么并发症?都可以治愈吗?如果配了OK镜，孩子怎么注意卫生?

　　李学民：：还是一样的。还是一个使用过程中角膜的损伤和感染，还是严格把卫生关，严格使用和保管过程的流程。

　　主持人：：如果儿童近视眼，有很多手术方法可以选择，我们究竟选什么样的手术对儿童好一些呢?

　　李学民：：儿童近视18岁以下主要还是OK镜，18岁以上可以选择准分子激光。一千度以上可以选择有晶体眼的人工晶体。基本上是这几种。

　　主持人：：准分子激光手术，很多人都很担心会不会导致失明，术前要有哪些准备，术后应该注意什么?

　　李学民：：准分子激光是用于近视眼，医生一定会把所有工作做到最细致。角膜厚度测量是一定要测的，眼底他是一定会查的，眼底比如说有没有播孔，眼表干眼有没有，再比如说术前的验光角膜梯形图都会做的。

　　主持人：：术后有没有什么问题?

　　李学民：：术后主要有几个问题，第一个要定期随访，第二按照医生的要求用药，虽然说准分子激光它是做在眼球表面上的，但它毕竟是一个手术，它存在感染的可能性。

　　主持人：：其实很多人都对准分子激光手术，它的了解是停留在表面上这几个字上，很多人特别希望您用通俗的语言，给大家解释一下手术过程，它究竟是怎样的手术?

　　李学民：：这个手术是这样的。准分子激光我找一个大一点的图，这个比较大。准分子激光实际上是改变角膜形状的一个手术，这个手术其实是我们叫做从俄罗斯法国开始第一步，这一步产生了很多，他是用放射切开，这个是在上个世纪九十年代初他们开始做。而美国医生做的准分子激光，准分子激光最早把角膜上皮最外一层松软的组织刮掉，把激光打到角膜前表面上，打完以后通过形成的改变，改变整个眼球屈光度数。

　　做角膜瓣，做瓣理念很流行。角膜上掀起150度的瓣，改变角膜形状，它可以起到很好的手术。这是九十年代末两千年初时是很流行的手术，本身准分子激光是减少了角膜的厚度。

　　现在新的EK手术，不再做这个150微米的瓣，而是通过一种方式，把角膜上皮掀起来，打在角膜上皮下面，做这个手术风险明显降低了。角膜增加了150微米的厚度。

　　主持人：：没有前面一部分的损失。比以前更精细了?

　　李学民：：对。现在做这种工作越来越精细。

　　主持人：：很多人包括很多做了激光手术的人，都特别想知道，术后会不会有一些什么后遗症?从九十年代开始到现在十几年，如果我再用二十年的话，眼睛会不会有问题呢?

　　李学民：：目前看问题不大，尤其是近期做的，三千度以内都没有问题。现在严格控制在一千多以内，从现在这种指症来看，第一本身这么多年做下来，本身问题控制率是很低的。

　　主持人：：跟正常眼睛相比，平时有没有需要注意的事情?

　　李学民：：干眼症。绝大多数人一年就好了，会适应一个新的角膜形状，用一些药物，没有防腐剂的渗透液帮助自己渡过这一关。我接触过很多这种病人，我虽然做完手术这一年，我会有干眼的痛苦，但是我视野的改观，这种视觉效果的感官是令人感觉很深刻的，他觉得是很值的。

　　主持人：：做这种手术的人，还可以戴美瞳这样的产品吗?

　　李学民：：第一不是说不可以戴，是可以戴的。但是，如果当你在干眼比较明显的阶段的时候就先不要戴了。

　　主持人：：我们近期经常听人家说飞鸟激光治疗近视，不知道飞鸟激光和您刚才说的EK是一回事吗?

　　李学民：：飞鸟激光是眼科界非常大的一个进步，现在特别流行做瓣，飞鸟激光是做这个瓣的，以前医生做这个瓣，拿金属刀率来做，精确程度光滑程度都受一定的限制。飞鸟激光不光用于准分子激光手术，也可以用于所有做瓣的手术，白内障的切合白内障的切口都可以做，可以把手术非常规范化，而且做的非常的干净漂亮非常的整齐。实际上并不是用飞鸟技术，有的患者在我临床上就问，我做近视选择飞鸟激光还是准分子激光呢?实际上它两个是必须结合在一起的，光飞鸟技术是做不下来的，它能做很漂亮的瓣。

　　主持人：：您刚才说的EK，除了撞击意义上的承受力以外，其他应该没有什么区别吧?

　　李学民：：比那个更好。激光是准分子激光，形容的是激光的精度。对于角膜上皮层是可以再生的，实质层主要是最后激光打到这一层，只要受到损伤会斑痕。用激光来做不给大家造成这种视觉的损失，是因为它的精细度达到了准分子的水平，不留斑痕。你做瓣也是一样的，你做的越精细越整齐，术后的效果会更好，飞鸟激光目前来讲，达到准确的一个**之作。

　　网友：：一个月前发现孩子看远处东西有点眯眼，便到医院检查，后用放瞳药水，但是一个月后到医院检查出来小孩近视125\150度，需要配眼镜吗?如果不配眼镜，也不让孩子眼镜度 数增加?能戴角膜塑形镜吗?还有有什么建议?谢谢。

　　李学民：：戴角膜塑形镜是可以的，就是我们说的OK镜。通过验光是真性近视是可以戴的。

　　网友：：请问专家，我母亲八十多了，最近右眼视力下降较多，检查说是白内障，同时眼压28，说是青光眼，请问眼压28，严重程度大吗?眼压达到多少算是比较严重的?

　　李学民：：一般眼压21，眼压28已经突破了这个树值。老年白内障突破21的眼压赶紧看医生，是老年性白内障引起膨胀期产生的继发性青光眼，如果是后者的话尽快把手术做完才能保住视力。如果发生眼压逐渐增高，往往做了白内障手术往往视功能也不会特别好。有发生青光眼的倾向性的话，我们会放到0.6这段来做，如果患者环境很开放，方便这个位置，人眼球水从这方面产生，绕一圈从这面走，我们会放到0.3、0.4来做。

　　网友：：孩子10岁，近视是225、250度，可以看到1.0以上，没有开始戴眼镜，目前在近视机构做视力训练，没有治疗是0.2，裸视是0.4左右，OK镜能控制近视增长速度吗?

　　李学民：：他这很有意思，首先给我一个球镜的度数，又给我一个反光的轴。但是OK镜对控制近视度数进展是有帮助的。

　　网友：：小孩12岁，近视250度300度，戴镜一年，查了原因主要是用眼过度怎么调节不再加深度数呢?

　　李学民：：既然是用眼过度，是假性近视注意休息，通过散瞳验光可以很快的把近视缓解掉。可以用眼药水比如市面上用的珍视明，还有自己配的结晶眼药水都可以缓解。

　　主持人：：由于时间关系不能一一回答大家的问题了，今天的问题就不能继续了，非常感谢大家。名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。

　　来自：新浪健康