主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位朋友大家下午好!我是崔隐墨。现在大家对眼睛的重视是越来越多，可是我们看到生活中戴眼镜的人也是越来越多。大家都说眼睛是心灵的窗户，可是很多小朋友从很小就开始戴眼镜，大家平时会上网会看电视，有各种各样的途径会让我们的眼睛受到影响。明天是6月6日是国内第七个爱眼日，我们特别请到了北京大学第三医院的眼科医师李学民教授，和我们聊一聊近视眼的防治问题。李教授你好!

　　李学民：：你好。

　　主持人：：今年五一期间，有个大二的学生小王，他有700度的近视，他坐了过山车，回来觉得眼睛很不舒服，有亮点闪，他到医院检查一下，医生告诉他是视网膜脱落，我们生活中突然听到这么一个词，觉得挺可怕的，想请您先介绍一下什么是视网膜脱落?

　　李学民：：视网膜脱落大家往往理解为视网膜脱落，视网膜十层组织第九层第十层之间视网膜内部的脱落，视网膜神经上皮色素上皮的分开，如果发生视网膜脱落没有及时发现，时间长了患者视力会有不可逆的损伤。您刚才说的年轻患者，从他一发现眼部有一些异常，及时到医院就诊是很好的反馈，我相信他的视力应该很不错的，因为发现的及时。

　　主持人：：如果及时发现，对视力没有太大影响?

　　李学民：：对。

　　主持人：：多长时间内是及时就诊?

　　李学民：：这个没有准确的时间。人的视网膜除了前面六分之一左右角膜往后，很大一部分是视网膜覆盖，决定人视觉敏感度只有黄膜一点点。实际上来讲，这一点是黄斑，实际上视网膜整个眼球壁上都有覆盖，视网膜脱落没有影响到黄斑的话，一般做完手术他的视力应该是比较好的。而一旦他产生了黄斑的脱落的话，视力往往会受到比较大的影响。

　　所以有的时候患者到我们医院就诊，我们一看视网膜很局限，还没有碰到黄斑，不用选哪个大夫做，连夜急诊做这个手术，如果能够复位，手术效果会很好，如果黄斑脱落难度会增加一些，术后视力恢复程度有限。

　　主持人：：视网膜脱落也要看脱落在什么位置?

　　李学民：：没错，脱落的位置和发生的时间，发现的越早越好。

　　主持人：：生活中很多人会用很多理由安慰自己，觉得眼前看东西不清楚，总觉得有点累，像您说的应该是及时就诊的一种问题。

　　李学民：：没错。

　　主持人：：例子里说到小王是700度近视，我想知道他的视网膜脱落和他的近视有关系吗?

　　李学民：：有一定关系，最早时候我们经过统计，近视眼发生视网膜脱落比例比正常人要高。而且十几年前日本同行发现，往往近视眼300-800度，视网膜脱落概率是最高的。近些年来，通过进一步的努力，这个观点有了很大的改变。是怎么改变的呢?我们来看一看近视眼，首先我们近视眼是什么意思呢?近视眼就是正常的眼睛它的无限远处，光线经过折光系统的折叠折射正好落在黄斑上，但近视眼则不然，近视眼经过光线过来经过折射落在黄斑前，为什么落在黄斑前呢?有几种。一种是折射系统的问题，折射的角度变了，叫屈光性的近视，另外一种眼轴增长眼轴突出来，轴长了。一般来讲近视是屈光性强和眼轴长，分为这两种产生新的问题，当眼轴伸长视网膜拉薄了，正常眼底很红，这是视网膜上的破孔，还有这个地方斑痕，有血管正好在黄斑区，有很大的萎缩斑。我们叫视网膜蔓延的萎缩斑，眼轴局部增长的情况，老百姓的话叫眼轴变长，突出一块，视网膜变薄形成斑痕，我们叫病理性近视。不能简单的说发病率和普通人哪个高哪个低，重点往往在非病理性近视上。

　　主持人：：可不可以这样理解，非病例性的近视是指平时读书写字造成的呢?

　　李学民：：不可以这样理解。

　　主持人：：如果是病理性近视的人，应该避免哪些运动呢?比如刚才说坐过山车，没想到对他的视网膜造成破损，哪些运动不太适合呢?

　　李学民：：比如蹦极，从高处往下跳，还有外伤。举个例子，我们有个病人做手术，他飞快的奔跑，发生视网膜脱落，加速度突然有减速过程，不要从高处往下跳，像慢跑没有问题。

　　主持人：：像打篮球可能有冲撞。

　　李学民：：还有高山跳水。

　　主持人：：刚才我问您的，因为我们小的时候受到的教育，都以为看书灯光不够明亮，或者写字姿势有问题会导致近视，这种说法科学吗?

　　李学民：：有一定道理。因为近视的发生目前来讲大家没有搞清楚，没有搞的非常的清楚。其中有很多的理论，在支持这个近视的发生。比如说有的专家认为眼睛压高是引起近视发生的原因，也有的人认为睫状肌的调节是引起近视的因素。当我们看远山的时候，通过晶状体的折射正好落在黄斑上，咱们现在看电脑光线来源近了，通过晶状体变突，睫状肌的收缩，仍然能把光线集中在黄斑上看清楚。实际上调节是保证人远近视力的一个切换，反复的调节，有人认为往往是引起近视的一个原因。

　　主持人：：看书时间长了，应该打开窗户往远处看一看。

　　李学民：：实际主要意义是从这个理论来的，不要过度的看近处，不要过度的造成睫状肌痉挛，有可能加强近视的进展。

　　主持人：：平时怎么正确握笔读书，能够对近视有好处呢?

　　李学民：：在读书的过程中适当的休息，适当的让睫状肌有休息的时间，来缓解睫状肌的疲劳。

　　主持人：：现在还有哪些原因导致近视呢?

　　李学民：：原因没有搞的很清楚，大家提出种种观点是大家的想法，调节实践在动物模型上是可以实现的。那么还有就是单独我们能够确认的近视的形成因素是遗传，这是另外一个概念是一个群体概念。

　　主持人：：现在很多年轻人眼睛近视对他们有一个特别的困扰，有一部分人来自心理，他们觉得戴眼镜不好看，很多年轻人宁可平时看不清楚宁可不戴眼镜，有些人选择隐形眼镜，隐形眼镜抛开眼镜的束缚，很多家长觉得戴隐形眼镜不好，怎么选择呢?隐形眼镜会不会对我们视力造成危害呢?

　　李学民：：隐形眼镜是有效矫正我们视力的方法，天底下没有完好的东西，有好的一面，一定有不好的一面。隐形眼镜它的使用，为什么我们觉得是好的使用方法，第一外形好看，第二简便易行，第三没有视差。比如两个眼睛看东西，区间度超过2.5B，因为它在角膜上，产生的距离视差比较小。

　　另一个角度它是一个物质，它直接接触我们人类眼球的表面，它有感染的问题。第二它有一个角膜擦伤损伤的问题，另外一个人的眼球表面尤其是角膜，获取氧气是通过内膜从空气中获取的，不是通过内部血液运输的，我们戴一个隐形眼镜，处理不当会造成角膜的损伤或者感染。

　　主持人：：我一切处理都是按流程做，会不会对眼睛有损害?

　　李学民：：仍然会。这就是为什么所有隐形眼镜的厂家，都说我这是超薄的我这是透气的。

　　主持人：：时间长了还是会有干眼症一类的问题产生。

　　李学民：：是。

　　主持人：：很多年轻人有戴隐形眼镜的问题，很多年轻人被美瞳诱惑了，很多选择美瞳的年轻人对眼睛是不是会造成危害?

　　李学民：：一样的。短时间内戴问题不大，使用时注意卫生注意操作的科学，有时还有一个问题，很多年轻人戴这种各式各样的角膜接触镜，这成为我们急诊的一大任务，经常眼镜找不着了，翻眼皮找，有时跑到穹颅。

　　主持人：：还可能跑到更里边的地方?

　　李学民：：是。

　　主持人：：戴隐形眼镜多长时间戴多大的频率比较合适呢?

　　李学民：：尤其用的眼镜，往往戴着更安全。

　　主持人：：光从说明书上很多消费者并不理解，他肯定觉得远的比较好。

　　李学民：：现在镜片做的非常透气，软的比硬的好得多，一定要在医生指导下做，不能自己来。教他怎么适应它，怎么来使用怎么来清洗怎么保管。

　　主持人：：现在有日泡型的眼镜，大家觉得不用清洗了，日泡型的都是软性的。

　　李学民：：也会有接触，也会有这些问题都是一样的。

　　主持人：：我们讲的前提是优质镜片，如果不慎选择劣质镜片会对眼睛造成什么危害呢?

　　李学民：：劣性镜片主要问题是角膜感染擦伤方面。

　　主持人：：有几个网友通过我们互动平台提了问题。

　　网友：：专家您好，我家孩子去年8月配的眼镜，前几天测试视力仅是0.6，要不要重新配眼镜呢?

　　主持人：：一般未成年人配到多少合适呢?

　　李学民：：未成年人一定要做验光，很多化验者认为医院验光比眼镜店准，35岁的患者一定要通过散瞳得到准确的度数，有些患者是假性近视，散完瞳这个度数就没有了，实际上既是检查又是治疗，如果通过粗略的结果验证后，把结果固定下来，对患者不好。这个患者他的孩子戴镜视力只有0.6，肯定要重新做验光，毕竟要重新配镜，如果度数跟原来眼睛是一样的，不需要再配了，假性近视这块睫状肌痉挛已经去掉了。

　　主持人：：有些家长认为早戴眼睛会让近视加深，是不是他不了解如何验光呢?

　　李学民：：很多患者是这么认为的，现在没有一个理论支持这个说法，现在有很多理论，其中比如我刚才说的调节引起近视的理论，应该是戴上眼镜来讲进展的会慢一些，否则老在调节会有问题。

　　主持人：：这是家长的一个误区。

　　网友：：孩子今年11岁，去年暑假查的视力配镜是100度，其中有三个礼拜没有戴，再查变成220/250度了，担心不停的长下去，有什么办法可以遏制呢?中医按摩有效果吗?

　　李学民：：这个问题回到刚才的原点上，度数增加这么大多半是假性近视，一散瞳度数就没有了。现在提出很多治疗近视的方法，包括中医按摩，包括改善血循环的方法，这些方法对假性近视多多少少有一点帮助，对真性的轴性的近视不会有太多帮助。我们往往认为合适的散瞳验光，往往是谈一切问题的基础。

　　主持人：：35岁以下都应该进行是吗?

　　李学民：：对。按照年龄，按照药物的设置，根据人类的睫状肌的力度来设置的，它的能力。人越小，睫状肌能力越强，我们使用散瞳剂麻痹睫状肌的能力越强。