总的来说，精神外科治疗的病人必须是慢性的、难治性精神疾病患者，即那些经过有经验的精神科医生给与充分而足够的治疗包括心理治疗、精神药物、行为治疗、精神分析、电休克等仍未能很好改善症状，并严重影响患者生活质量，如果没有外科介入预后可能非常糟糕的严重精神病患者。从病种来说，强迫性神经症、焦虑症、抑郁症是精神外科治疗的较好适应症，此外双向情感障碍、社交、冲动及攻击行为和某些慢性疼痛也是良好的手术适应症，慢性精神分裂症不是手术适应症，因为手术不能改善精神分裂症病人的幻觉、妄想等主要症状，但对于慢性精分症所伴随的强迫症状、冲动攻击行为及情感障碍，手术仍可产生很好的效果。虽然仍存在争议，药物滥用所致精神障碍(毒瘾)、神经性厌食症、某些(反社会人格障碍及偏执性人格障碍除外)也可从精神外科手术中获益。特别是药物滥用所致精神障碍(毒瘾)的手术治疗，戒毒的成功率在70%以上且并无特别严重的并发症发生，且能保持良好的长期疗效。

　　目前常用的手术方法有：扣带回毁损术、内囊前肢毁损、尾状核下传导束切断术、下丘脑后内侧毁损术等。不同的手术方式适合于不同的精神疾病，其疗效和副作用也不尽相同。

　　扣带回毁损: 是美国及加拿大应用最多的手术，适用于情感性精神障碍，对抑郁症有60%的疗效，对双向情感障碍有40%的疗效。其最大的手术风险是癫痫(1%)，无死亡病例报告，短期副作用有轻微的精神错乱、情感损害及近记忆障碍，通常在术后数周内恢复。

　　内囊前肢毁损：尽管术后的副反应较扣带回毁损术要多且严重，但其疗效要比扣带回毁损要好得多，无论是对强迫症、焦虑症、社交，其显著改善率在80%以上，而对抑郁症也同样有效。短期的疲劳感、精神错乱和近记忆障碍是常见的副作用，通常在数日内回复，而少数病人有迟发的动机缺乏、主动性差、人格障碍是内囊前肢毁损的较严重并发症。

　　尾状核下传导束切断术：对慢性反复发作的抑郁症有效，虽然也有治疗强迫症的报道，但显然疗效远低于内囊前肢毁损。其主要副作用为术后精神错乱、轻度词语和视觉记忆能力下降;通常数周至数月后恢复。

　　下丘脑后内侧毁损：主要用于攻击破坏行为和交感性紧张、激惹症状，手术副作用非常轻微，部分病人有昏昏欲睡感。

　　主持人：好的，感谢王主任的详细解答。 如果您还有想要咨询的问题，请点击我们的在线专家。本期访谈到此结束，我们下期节目再会。