主持人：如何对**和复发的精神分裂症患者推荐维持治疗计划的，包括剂量，时间和服法?

　　张庆彬：对复发的建议长期维持治疗，至于维持时间多长因人而异，建议定期随访。关于**精神分裂症病人，国内外也有很多文献报告，就是说**病人缓解后2年内的复发率还是高的，所以起码维持治疗2年，2年后还是要来复查。当然**病人，假如家族史是阳性的话，发病前社会功能也比较好，发病前有一定的诱因，另外情感比较丰富，不是那种情感淡漠，我们就推荐维持2年。不是这样的呢，就要定时来复查，因为曾经有不少病人2年后复发，所以不打包票。

　　主持人：思瑞康在治疗精神分裂症过程当中，出现激越等行为的时候，合并氯硝安定治疗， 可引起什么样的后果。机理是什么及如何处理?

　　张庆彬：实际上不会产生严重后果，主要就是思瑞康对α1受体的亲和力比较强，引起体位性低血压，另外氯硝安定也有明显的肌松作用，所以当这两个药合并时第二天早晨起床病人会出现直立性低血压甚至严重肌松，在老年病人身上更为明显，主要是防跌倒，不会产生什么严重的不良反应. 但是激越控制起来比较难，机理并不清楚，还是对症处理为主。

　　主持人：抗胆碱能药比如安坦可以降低抗精神病药的疗效，所以使用抗精神病药时候较好不用或少用安坦，那么请问在用高效价抗精神病药比如说冬眠灵和奋乃静时，在大剂量使用时是否有不用安坦的也不出现EPS病例?

　　张庆彬：冬眠灵属于低效价高剂量的抗精神病药，奋乃静属于高效价低剂量的药物，在用高效价低剂量的抗精神病药时我们非常关注EPS。抗胆碱能药物主要是影响认知功能和引起回忆方面的问题，所以这类药物可以不用就不用，可以少用就少用，因为精神分裂症本身就算认知功能损害。

　　主持人：有些病人用抗精神病药后闭经多年，会不会造成子宫萎缩?用哪种维生素B治疗?

　　张庆彬：应该用维生素B6。长期闭经后肯定会造成子宫萎缩，也是雌激素降低引起的。

　　主持人：有一病人因催乳素升高而停经，用了溴隐停后催乳素下降但月经还不来，注射黄体酮只是起暂时作用，怎么办?

　　张庆彬：临床上用溴隐停后的疗效不是看血催乳素浓度，而是看症状，就是说一直用到来月经了才说是有效，所以这时候停溴隐亭光用黄体酮让她来月经也是徒劳的，因为性腺还在遏制月经周期。有效的标准是不光来月经，而且要月经量也要恢复，不行还得继续用溴隐亭，而且是治疗量应用。