就是在药物的维持情况下要进行康复锻炼
主持人:没错,这世界上呢往往是比较复杂,没有那么简单,一劳永逸的对吧?但是我同意您的观点,就是在药物的维持情况下要进行康复锻炼,但是像这位患者这样的情况,他说他得到的康复的指点就是跑跑步,您觉得呢?
李院长:应该就不是这么简单了,如果康复是这么简单,你可以叫这个患者,你跑跑步吧,走走路吧,那就……我的看法是他没有一个很专业的一个诊断,一个很细的评估,没有把问题找出来,就是很表面的。
主持人:那如果是您,您会让他做哪些康复的运动呢?康复的手段,康复的方式。
李院长:如果你要做一个诊断的话,任何一个病都好,你要看到这个患者,很细地帮他评估,所以现在很难,我没有特殊的建议可以给他,因为我根本不知道问题在哪里。
主持人:明白,还是离不开一个全面的评估,一个具体的诊断的问题。其实我们的患者哪一块肌肉需要进行锻炼,锻炼的方法还是有很多的,在接下来的节目当中我们要就这些问题,怎么样进行康复,怎么来预防并发症来和您做具体的交流。
主持人:我们在了解了脊柱、脊髓、脊椎以及一些相关的概念之后,接下来就是脊柱脊髓损伤的病因,它能带来的一些影响,包括一些并发症,还有能不能结婚生育这一些比较具体的问题来给听众朋友们做了交流之后,我想李教授,可能最关键的我们要讲一讲,康复的一些方法了,就是通过什么样的方法能够让患者完全的康复,比如说现在有中医的针灸啊,还有很多人认为,是不是可以到高压氧仓去做一做,还有很多比较先进的一些,包括基因啊,**种植啊这些方法,您怎么来评价呢?
李院长:我们基本要了解,脊髓损伤以后,不论他是什么原因,这个神经是不是有能力,可以检查出来,它是不是100%的损坏了呢?还是有机会恢复的。答案就是我们现在医学的技术,没有任何的一个能力可以很细地检查出来,只是靠一个临床的间接的一个评估,比如说,我不幸有一个车祸,进到了医院,医生给我诊断的是腰椎哪一节,压迫性的,压到了脊髓,下肢不能动了,要动手术,手术医生也不会打开来看那个神经是不是每个细胞全部坏掉,不会,因为他不可以去动它,他做手术只是把损坏了的软组织和骨恢复到一个正常的位置,令它不会再压到这些神经组织,给它一个理想的环境,如果这些神经组织,它是完全没有坏掉的话,只是因为一种昏迷的状态,它过了一段时间就有可能会恢复。我们怎么知道呢?就是在处理的时候医生一般都需要很细地做一些神经功能的评估,细到哪一段的肌肉肌力是多少多少,感觉是差还是完全没有,差了多少,要很细的,开始的时候差不多每天都要做,看有没有分别,跟着可能一个星期两次、三次,一个星期一次……在医学上来讲,一般的比如说一个腰椎的比较低位的创伤的,如果他在创伤的三到四个月内完全没有改变,我们在临床上就可以确定这个是没有可能的了,是没有条件的,如果是比较高的颈椎的话,就时间比较长,一般不到六个月或者九个月我们就不可以很肯定。所以有很多,在早期这段时间,我刚刚创伤的几个星期,我做针灸,我做任何的治疗,是不是因为针灸或者高压氧影响到他的恢复的呢?还是根本他自然地恢复的呢?你没有任何的证据可以分辨出来,这是第一我们要了解的。到目前为止呢,很科学地来讲,针灸还没有任何的证据,可以说是它可以帮创伤之后的神经恢复。高压氧在脊髓损伤来讲,可以说就根本没有什么位置了,因为它缺氧不是我们想像中的一个缺氧的方式,它是一个创伤,一个意外,它缺氧是因为它的附近供应它的血管已经全坏了,所以高压氧呼吸进去没有可能会供应到给组织一个生长,所以高压氧在脊髓损伤里面是没有任何价值的。最近比较流行的是**,**是我们人体最基本的一种细胞,它可以变成任何的我们想变的一种细胞,这个**现在有很多的在研究化验室里面可以种植,可以种植到皮肤细胞,一些内脏细胞,也有一些的动物可以成功地种植到一些神经的细胞,不过现在在国际上来讲,还是一个很初期的实验阶段,现在是没有任何的证明是可以用在脊髓损伤的人的身体上可以令到他恢复。
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