主持人： 尖锐湿疣的误诊率有多少?如何避免误诊?

　　吴焱：尖锐湿疣的误诊率偏高，这个很难有确切的数据，我估计起码有20%、30%，尤其是级别不是特别高的医院、诊所，私人诊所，所以误诊率还比较高。如何避免误诊，就是自己得懂，医生得懂，我建议你参考一下前面讲过的东西，容易被误诊的疾病，对这几个疾病有简单的了解。[21:04:46]

　　主持人：prince 患者性别:男26主要症状:肛周长了三个米粒样疙瘩.发病时间:10余天化验检查结果:医生只是看就说是尖锐湿疣我早晨先去我们的人民医院肛肠科看,医生说,不是痔疮,像传染的湿疣.建议手术,然后做病理看看我说会不会是癌》他说有可能。。我就特害怕然后又去了武警医院,说是尖锐湿疣,让我激光治疗.我觉得那是个小医院,就没在那.然后去了天津市传染病医院去看,3甲医院...到那医生就说我是尖锐湿疣.可问题是,四年内我都没有过性接触,没有去过公共浴池,就是游泳池还是一年前才去过,怎么会得尖锐湿疣??会误诊吗?我就怕别真像人民医院医生说的是恶变,然后按照这个尖锐湿疣治反倒治坏了?明天想再去大医院确诊下,可是那个疙瘩都被药给点掉了..

　　吴焱：现在被药点了，没有以前的形态了，再做病理会大打折扣。我还是建议你去正规一些的医院，比如说天津的长征医院，天津市总医院，这些医院的皮肤科可以去看一看，多看几家医院，看他们怎么说。从你的描述上来说，倒是有可能像，但是你又说没有性接触，我想告诉你，尖锐湿疣性接触是最主要的传播途径，但是并不是单独的途径，其他途径也是有可能的。[21:08:38]

　　主持人：匿名 我10天前在一家防疫站确诊了尖锐湿疣并做了微波手术，但做完后我越想越觉得是误诊了，下面说几点理由。1、我肛门与阴道中间的位置长了两个小疙瘩，一两个月过去了没有长大也没有长多，触摸有颗粒感，感觉像粉刺，自己用手挤出一个硬硬的半个芝麻那么大的黑色小颗粒，流了点血，仔细观察才发现肛门口长了几个小肉赘，一个比较大(有一粒大米那么大)，剩下几个比较小，肉色，摸起来很光滑，如果是尖锐湿疣，应该凹凸不平或比较粗糙吧?因为肛门上的我之前没发现，不确定什么时候长的，但肛门与阴道中间那两个小疙瘩我很确定长了一两个月了，如果真的是尖锐湿疣，不会一两个月没变化吧? 2、我如果得了这样的病，应该一定会传染给我男朋友吧?可我男朋友没有一点发病迹象，去检查医生也说没事，一切正常，让他注意观察。3、我和男友都是本分的人，从没有过不洁性行为，而且我仔细回想近一年内没有洗澡泡温泉等容易感染的行为，夏天时去游过泳会感染吗?4、给我确诊的防疫站很不正规，做完手术就让我连着输液一个礼拜，费用至少要3000，我感觉他们很坑人，而且那的医生自己说话都很矛盾，我问她有可能误诊吗，她说没可能，说一开始还怀疑我肛门上长的是不是，后来用醋酸一抹都变白了，过了一会又说让我别乱想了，说我肛门上长的那些小肉赘非常典型，一看就是，我真服了她!而且我从网上看肛门上的醋酸试验要15到20分钟，她给我抹上醋酸没过2分钟就说你这就是尖锐湿疣!5、我做完那个微波手术到现在10天了，几乎每天我都仔细检查，一个都没再长，这样正常吗?这个病应该复发率很高的吧，我听说很多人做完后一个礼拜就又长了。我在那个防疫站输了3天液就没再去了，因为通过这3天我就感觉那里太不正规了，我换了一家比较正规的3甲医院，那的医生也告诉我不要再输液了，给我开了4盒转移因子胶囊，我正在吃这个药，请懂的好心人仔细看看我上面写的，帮我分析一下我的情况有可能是误诊了吗?我现在该怎么办?3甲医院的医生说他们那年前不能做HPV的检测了，让我过完年再去做，我有轻微的宫颈糜烂，这样会不会导致我的HPV呈阳性?我有必要做这个检测吗?谢谢了!!

　　吴焱：肛门与阴道中间的位置长了两个小疙瘩，从你的描述，一两个月没有长大，对于尖锐湿疣来说完全可以的，大多数人长的比较慢，一两个月没有特别明显的变化，完全可以，因为尖锐湿疣不是说长的越多症状越明显，所以你怀疑之后，要定期的观察，有可能长了很长时间，你自己也搞不清楚。所以单纯从时间上来说，不能判断是不是，用手挤出黑色的小颗粒，你这两个小颗粒，尖锐湿疣可以是比较粗糙的，但是如果是比较小的时候，有可能是一点一点的，那种触摸的感觉，不一定多么的粗糙，所以单纯感觉上来说，我们也看不到，从这个描述来判断是不是，也缺乏足够的依据。第二，你男朋友的问题，我前面说了，如果这一两个月有接触，现在时间也很短，也不能说你男朋友没有问题就证明没有传染上。即便他被传染上了，有的人在免疫力比较好的时候可以不表现出来，从这一点来说也没有足够判断或排除的依据。第三，你们都是本分的老实人，但是尖锐湿疣的感染有可能有别的途径，比如说皮肤的接触，游泳感染更不可能了。第四，医生跟你说的确实有些矛盾，你自己怀疑也是有道理的，光是输液一个礼拜，费用是高了一些，不知道给你输的什么药，一般输液的药物就是抗菌素，比较贵的一次也就是100来块钱，你要说一周就三千多块钱，费用确实高了。还是那句话，如果当时能做病理较好，当然也是马后炮了，再做病理也是不太可能了，你接着就观察，看你们两个人是不是都复发了，希望观察六个月，没有什么症状，也就没什么影响了。如果有复发，一定要去医院检查。[21:18:25]

　　主持人：ss 龟头上长了二三个白色小豆豆[这是怎么回事.已有一年了还没消.我还没搞过女的呢..郁闷怎么样消除豆豆. 环沟的下面有三个白色豆豆.有很长时间了还没消我已为也像长豆了会没了.可到现在有一年了.我才21岁.

　　吴焱：我不太理解你这个豆豆是个什么概念，起码在三四个毫米，但是他这里说的豆豆，我觉得可不叫豆豆，这个就是比米粒还小的，甚至比小米还小的，我们叫点状的，这个不叫豆豆。如果真的是我说的这样，特别小的，白色的点状的东西，那是正常的。如果是白颜色的，真的是豆豆，有几个毫米那么大，包括皮脂腺异位这一类的疾病，有的时候也可以表现为白色的稍微偏大一些的突起，有的时候皮肤病很难通过描述说清楚。[21:22:00]

　　主持人：着急 尊敬的吴老师，谢谢你能在百忙中答复我好吗?本来你今晚不是回答有关艾滋的问题，看在我是一个库区人民，恳请您能回答我 ，我的第一个问题就是 两个月60天艾滋抗体检测阴，但不是用的四代试剂能排除吗?是三甲医院检查的，第二个问题是怎么疾控回答也不统一，深圳疾控回答就是六周就能排除，不用检查了，怎么又得地方疾控就不是这样要三个月，这是怎么会事，谢谢您能答复，因为我很恐惧，好不容易等到你 ，第三个问题就是应该说疾控是代表国家说话的应该国内统一怎么各地就又不同的答复，谢谢主持人一定把我的问题给吴老师，谢谢

　　吴焱：我想告诉大家，三代的试剂和四代的试剂相比，没有本质的区别，单独多了一个P24抗原的检测，它出现的时间，一般感染过后大概两三周，出了之后很快就消失，所以一个月以后，甚至一个半月以后，三代试剂和四代试剂检测HIV抗体没有区别，所以你都已经两个月60天查了是阴性的，不存在试剂对它的影响，但是为什么说法不一样，就是因为现在全世界没有统一的说法，就是全世界的人，总是也个体差异，国内、西方，不同的人种，白人、黑人，基因结构，个体差异有非常大的差别，所以没有办法用同一个标准来看这些窗口期的问题。即便这些人的基因都是一样的，但是各自的环境不一样，机体的健康状况和接受的治疗不同，对机体的影响也是很大的，比如说免疫低下的病，有的是人为的，有的本身就是免疫低下，不同的人对机体产生抗体反应也是不同的，所以说没有统一的标准，只能根据自己对这个问题的理解，CDC的也是人，医生也是人，我说的话并不能代表地坛医院，我即便在疾控中心工作，也代表不了国家，所以各家说的不一样，很正常。 [21:27:23]

　　主持人：12312 想问一下，生殖器疱疹的水泡里面的液体是粘稠的吗?是像水那样的吗? 我晚上洗澡时发现阴茎什么也没有。但是半夜起来上厕所发现类似于水泡或者是水泡破了留出的水的样子。可能会发展的这么快吗?

　　吴焱：如果是粘稠的就是脓泡，水泡里面就是水一样的，有没有可能是什么损伤，比如说拉链夹的，或者是说洗澡的时候不小心抠的，一般睡觉之前洗澡，半夜起来就几个小时，疱疹就出来了，我觉得不太可能。[21:28:32]

　　主持人：wocuole885 与感染者接吻(舌吻)能传染艾滋病吗 需要去检测一下吗

　　吴焱：除非你们两个人都有口腔溃疡，而且长时间的接吻，一般是没有问题。

　　主持人：我们今天的网上直播就到此结束了，非常感谢吴焱主任，再见。[21:29:22]