甲状腺功能亢进为什么多发生于女性?

　　网友提问：甲状腺功能亢进为什么多发生于女性?

　　姜兆顺：甲状腺功能亢进是内分泌系统的常见病、多发病，临床上大部分甲亢患者都是由于毒性弥漫性甲状腺肿引起的。发病人群中，女性的患病率高于男性，根据调查女性甲亢患者的人数比男性高4~6倍。其原因与性腺功能变化有关，一般与雌激素水平密切相关。当机体内雌激素分泌紊乱的时候，会影响到甲状腺激素的合成分泌及发挥生理功能。

　　雌激素能够遏制甲状腺激素的生理作用，当雌激素相对增多时，甲状腺激素的生理作用则降低。此时，甲状腺对脑垂体的负反馈遏制作用解除，促甲状腺激素分泌增多，兴奋甲状腺，或通过其他途径导致甲状腺代偿性增生，肥大的甲状腺会分泌更多的甲状腺素，最终导致甲亢的发生。

　　甲亢多见于青春发育期、妊娠期、更年前期的女性，从年龄上看，20~40岁的甲亢患者人数最多。这可能与20~40岁的人群正处于性腺活跃的阶段，激素合成和分泌容易受到影响而出现紊乱，特别是女性处于青春期、妊娠期、更年期前期时，正是激素水平波动较大的时期，容易出现激素紊乱而至发病。

　　网友提问：如何判断甲亢性肝损害由药物引起?

　　姜兆顺：甲亢患者应用抗甲状腺药物3个月内可发生药物性肝损害，表现为厌油、纳差、腹泻、肝区不适或隐痛，严重者可出现黄疸，如尿黄，球结膜、全身皮肤黄染，肝脾肿大、肝功能明显异常。因此开始治疗的3个月内应定期到医院监测肝功能，出现厌食、黄疸等类似肝炎症状立即治疗。

　　判断甲亢性肝损害由抗甲状腺药物引起主要可参考以下依据：

　　1、临床实验室检查有肝损害的证据，病理显示肝小叶内单核细胞、淋巴细胞炎性浸润。

　　2、肝损害在用药之后发生，且患者未同时使用其他已知肝毒性药物。

　　3、患者出现肝损害时无慢性肝病史，无肝炎病毒感染的血清学证据或自身免疫性肝炎。

　　4、停药后肝功能好转或恢复，重复使用相同的药物可再次引起肝损害。

　　甲亢伴肝炎与甲亢药物所致肝损害并不相同

　　在诊断甲肝患者药物性肝损害时应注意与甲亢合并肝炎鉴别，甲亢伴肝炎一般与甲亢严重程度无关，经抗甲状腺治疗无效，患者可出现食欲不振、厌油等肝炎明显症状，肝炎感染标记物阳性。