甲减用激素替代治疗完全可以像正常人一样

　　主持人：能否请您再详细给我们介绍一下，目前甲减的治疗情况是怎样的?

　　郭晓蕙：内分泌疾病很重要的是诊断，诊断之后下面的治疗尤其是像激素不够的治疗，主要是缺甲状腺激素就补甲状腺激素，现在有跟人体甲状腺激素完全一样的药物。

　　甲状腺素我们叫T4，T4真正发挥生物学作用是要脱掉一个碘变成T3，T3是有生物学活性的甲状腺激素。患者服用T4以后，在身体会根据自身需求进行转换，如果需求更多的甲状腺激素，更多的T4就变成T3后发挥作用。

　　从某种意义上说，现在所谓T4可以实现生理性的甲状腺激素替代，不像以前吃的甲状腺片，甲状腺片完全是从动物的甲状腺做成甲状腺干制剂，成分完全取决于动物，如果动物是缺碘地区饲养的动物，从这批动物来源的甲状腺干制剂T4少T3多，可能会对心脏的影响大，我们想要补充甲状腺素的人往往是中老年人，很多人都有冠心病，所以不希望这么多T3。现在用的T4很好，能够部分实现按需释放活性的甲状腺激素。

　　主持人：甲减的治疗费用大概是怎样的?

　　郭晓蕙：左甲状腺素钠是38块钱100片，一片50微克，完全甲状腺功能替代的患者一般每天吃两片左右，一天就是几毛钱不到一块钱就。

　　主持人：甲减是否可以通过提高自身免疫力不治而愈?

　　郭晓蕙：中老年的甲减不会自愈，是自身的甲状腺细胞被破坏了，细胞不可能再生，一般是终身替代治疗。

　　主持人：不能一次性治愈?

　　郭晓蕙：亚急性的甲状腺炎可以自愈，但是这种自身甲状腺炎进展特别缓慢，一点一点发展到甲状腺功能不够。

　　可能有人会问，为什么不用点儿治疗让过程停止，让炎症停止，别发展到甲低呢?关键是现在所有治疗自身免疫性疾病的药物都有很多副作用，而且没有特别好的证据证实这些药能够阻止自身炎症的进展，保护更多的甲状腺功能。效果不明确，并且这些药物都是激素，强地松、糖皮质激素之类的，吃了之后出现血压高、肥胖、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等问题，所以不值得去冒不良反应的风险来治甲状腺的慢性炎症。

　　主流的治疗观念是不去用自身免疫遏制治疗，一旦甲状腺功能低下以后，只要有比较好的替代治疗就可以。

　　主持人：替代治疗患者的康复情况怎么样?

　　郭晓蕙：只要替代的剂量合适，完全能够正常生活、工作、学习，参加各种活动都没问题的建议的例子就是乒乓球世界优秀王楠，她是甲状腺癌患者，把甲状腺切除了，完全没有甲状腺激素，就需要替代治疗，有了这样的疾病和治疗之后还拿世界优秀，所以完全是可以克服的。