李明鑫教授谈灰指甲的当前治疗

　　主持人：麻烦您先给我们介绍一下这种病好不好?

　　专家：好。灰指甲是最常见的皮肤病之一。英国对10 000人进行的一项大规模问卷调查显示发病率为2.71% 。芬兰和美国最近的真菌学对照调查表明，发病率为7% ～10% 。灰指甲发病率的升高和有效抗真菌新药的研制使该病的治疗成为医患双方共同关注的焦点。但是，治疗前常常没有得到真菌感染的确证，因此很难确定其后培养出的真菌是原发还是继发感染的致病菌;由于对不同抗真菌药的抗菌作用了解不全面而导致用药种类不当和疗程欠妥亦是治疗中常见的问题。

　　主持人：这样的病一般要如何进行诊断呢?

　　专家：不提倡仅根据临床表现就确定治疗方案。因为尽管约有50% 的甲疾患是由真菌感染引起，但并不能确保临床诊断的准确率为100% ;且灰指甲的治疗必需要有足够的疗程，等到健甲完全长出，才能认为治疗是成功的。趾甲约需12个月才能完全长出，指甲需6个月，故观察疗效所需的时间亦较长;而且并不是每个人都能治愈。因此如果在诊断不肯定的情况下，病甲没有好转，就难以判断是治疗失败

　　还是最初的诊断不正确。虽然诊断检查的费用可能高于预期所能承受的范围，但还是比不恰当或不必要的治疗花费低。