北京大学第一医院皮肤性病科主任医师李若瑜做客求医健康访谈间，为我们讲解灰指甲的病因及症状，大家欢迎。

　　主持人：什么是灰指甲?

　　李若瑜：甲真菌病又称为甲癣(tinea unguium)、灰指甲。是甲最常患的疾患，占甲病的半数以上。指趾甲均可发病，趾甲更易罹患。成人出现甲真菌病的比例约为6-8%。

　　主持人：灰指甲病因病理是什么?

　　李若瑜：发病原因

　　糖尿病、免疫低病人易患病，甲损伤为诱发因素，特别是美甲时对甲板及甲小皮的损伤常为致病菌的入口。致病真菌为皮肤癣菌(毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属)、念珠菌(假丝酵母菌)及非皮肤癣菌类真菌。[1]其中，红色毛癣菌为最常见，须癣毛癣菌、指间毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等皮肤癣菌占第二位。念珠菌属最常见的为白色念珠菌，其它种如光滑念珠菌、近平滑念珠菌也可致病。除此之外，柱顶孢、曲霉、青霉、帚霉、链格孢霉、镰刀菌等丝状真菌也可引起甲真菌病。

　　发病机理

　　定植在甲板、甲下的真菌在甲受轻微外伤后进入甲板进行生长繁殖，它们一方面将甲组织作为营养源，另一方面破坏甲的正常结构，造成成各种主观及客观的甲损害。家族史、潮湿环境、营养不良、免疫低下等为易感因素，外伤、特别是不当的美甲、应用公共修甲工具、穿公共拖鞋等可感染该病。

　　病理生理

　　真菌在甲板生长后可分泌蛋白酶分解角质，破坏甲组织，导致甲形态、质地、颜色改变，其代谢产物可刺激甲小皮、加床、甲皱襞等组织，形成一系列病理改变，严重者可致血管炎，引起指端坏死。