与乔建军教授探讨甲真菌病

　　甲真菌病(onychomycosis)指由任何真菌所致的甲感染，而甲癣(tinea unguium)特指由皮肤癣菌引起的甲感染。40～60岁人群中甲真菌病发病率约15%～20%，甲疾患中约18%～40%为真菌感染所致，皮肤癣菌感染的患者中有30%、手足癣患者中有50%患甲真菌病就诊患者中女性多于男性。随年龄增高，患者增多。

　　主持人：灰指甲的具体病因是什么?

　　专家：健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

　　主持人：灰指甲的临床有哪些特点呢?

　　专家：甲真菌病临床上可分为四型，代表真菌侵犯甲的部位及程度。①白色浅表型：局限性点状或不规则混浊小片状损害;②远端侧位甲下型：真菌最初侵犯甲的远端侧缘;③近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展;④全甲营养不良型：是各种甲真菌病发展的最终结局，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物。病程缓慢，如不医治则终身不愈。有时可继发甲沟炎，使局部红肿化脓、疼痛。严重妨碍手指的精细动作。病变的甲外观还影响患者的社交和自信心，降低生活质量。