网友：我今年40多岁了，每年天一凉就会得气管炎，但是今年跟往年不一样，气管炎好了以后痰很多，还喘不过来气。请问有什么好招?

　　于忠和：感谢您的提问，呼吸道分上呼吸道和下呼吸道。 刚才在提问上您也说了已经咳嗽很长时间了，今年和往年不一样，痰很多，而且还有点儿喘、憋，我想你的气管炎是慢性支气管炎。因为慢性支气管炎的诊断标准是连续咳嗽、咳痰、喘息两年以上，每年持续三个月以上，根据你的主诉及症状给你诊断为慢性喘息性支气管炎。治疗方法是强调综合治疗的，首先是要抗感染治疗，要用一些抗生素，有很多，如青霉素类的，半合成青霉素，还有头孢类的抗菌素、喹诺酮类。第二还可以用一些扩张支气管的药物，比如说氨茶碱、喘定，以及舒喘灵等等，还可以再用一些化痰的药，如痰咳净。我建议你较好去医院做一个检查，因为慢性支气管炎是一个很长的病程，我们国家现在对慢性支气管炎有一个防治的指南。因为慢性支气管炎可以进一步发展为阻塞性的肺气肿，还有肺心病，这是一个三部曲，有的病人可能就会出现呼吸衰竭和心力衰竭。所以希望你能到医院里做一个肺功能的检查。因为在诊断时肺功能的好坏程度是一个金标准。必要的话要照一个胸片。治疗要强调综合治疗。

　　主持人：去医院进行全方位检查之后对她的作用可能会更大。刚才我们的谈是慢性支气管炎，但是急性支气管炎也同样是非常影响生活的一个病，请您介绍一下它的治疗方法和原则。

　　于忠和：的确，当你参加一个会议或者是在一个公共场合，你不断地在咳嗽，一个是自己很痛苦，再一个影响周围的人。像非典时期你咳嗽一声周围的人可能就跑了。一般超过三周的咳嗽叫做慢性咳嗽，咳嗽是一个临床的症状，也是机体的一个防御反射，当你有痰液时通过咳嗽会排出来。急性支气管炎在临床非常常见的是支原体引起的感染，还有细菌引起的。当你去医院之后医生给你照一个片子会说你肺纹理重。治疗的话，要判断你的病超过三周了没有，如果超过三周的话就是慢性咳嗽了。

　　于忠和：慢性咳嗽医生要考虑很多原因了，首先你有没有鼻后滴漏综合症，第二是你是不是一个咳嗽型的哮喘，有些哮喘的病人仅有症状是咳嗽而不是喘息。第三个考虑你是不是一个慢性胃炎引起的食道胃反流引起的咳嗽。第四是要考虑有没有药物引起的，比如说有些吃的降压药，它的副作用就是咳嗽。像血管紧张素转换酶遏制剂如依那普利。还有是有没有喉功能的紊乱，如果咳嗽大于三周医生就不给你诊断为急性支气管炎了。如果诊断为急性支气管炎的话你除了咳嗽、咳痰的症状要在3周之内还要做一些相关的检查，如拍胸片、化验血、做痰的涂片和痰的培养，还可以做一些病毒的检测，治疗就是刚才我讲的。一个是抗感染治疗，要用广谱抗生素如利复星，也可加用抗病毒，双黄连等药物。如果支原体引起的急性支气管炎要用红霉素这一类的药。比如说罗红霉素、阿奇霉素。

　　鼻窦炎如何治疗

　　主持人：可能大家对呼吸道疾病的理解还存在偏差，其实鼻窦炎也是能够在呼吸科得到诊疗的。很多网友也提出，他的鼻窦炎也是一个非常顽固的病症，很长时间没有很好的办法来治好。请于教授给我们讲一下。

　　于忠和：鼻窦炎一般是由于感冒治疗不及时，引起鼻窦发炎。我今天也带了一张图，大家可以看一看，窦的意思是含有空腔的意思，人体有上颌窦、额窦、筛窦。你得了普通感冒以后黏膜发炎，鼻黏膜的腺体分泌物很多。我自己得过急性上颌窦炎，当时是鼻阻不通气，要张口呼吸、头痛，而且还有轻度的发烧。治疗的话要照一张鼻窦的片子，看看有没有积脓，照一张片子以后，要到耳鼻喉科请大夫给你看一下，需要不需要做上颌窦的穿刺。大家一听穿刺比较可怕，我自己就穿过，把脓液引流出来。因为窦腔就像一个房子没有门，只有窗户一样。当时穿刺后我感觉一下子鼻子就通了，又做了一周的理疗，口服了一些抗菌素，再一个要加强局部鼻子点药如呋麻液等，大家记住鼻窦炎一定要及时治疗，不然成为慢性的话就很严重了，有时会影响记忆力。