主持人：肺吸虫病症状有什么表现?

　　高善玲：临床表现

　　1.潜伏期

　　潜伏期可长可短，多数在感染后半年左右缓慢发病，病程较长，症状随虫体寄生的部位不同而异，以胸、腹、脑损害的表现最多见。多数为1—3个月，最短者仅2天，最长者可达十余年。

　　2.临床表现

　　(一)全身症状早期可有低热或弛张型发热，持续数周，出现乏力、食欲减退，咳嗽、盗汗和反复荨麻疹等症状。

　　(二)呼吸道症状肺为卫氏肺吸虫最常寄生的部位，表现为咳嗽、咯痰，初期痰带血丝，随病情进展痰的颜色变为铁锈色或褐色，此为本病的特征性表现;部分病人可有胸腔积液，出现胸闷、胸痛，量多时可出现呼吸困难，胸水多为草绿色或血性。

　　(三)腹部症状早期可有腹痛、腹泻或恶心呕吐，少数有血便。腹痛以右下腹多见，但无肌紧张感，有时可扪及结节或肿块。虫体在腹腔游走可引起腹膜炎表现。斯氏肺吸虫的蚴虫较常侵入肝脏，可致肝肿大、肝功能受损或形成肝脓肿或囊肿。

　　(四)皮下结节或包块包块或结节位于皮下组织或肌肉中，多见于腹部至大腿之间。卫氏肺吸虫的皮下结节发生率约为20%，直径约1～2cm，大的较软，小的较硬，有轻微压痛，结节内可发现成虫或虫卵;斯氏肺吸虫则高达80%，是其特征性表现，包块大小不一，游走性强，常反复出现。边界不清，有轻度压痛，活检为嗜酸性肉芽肿，有时可见蚴虫，但无虫卵。

　　(五)神经系统疾病脑型肺吸虫病多见于儿童。早期可有颅内压增高和炎症表现，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、发热、惊厥、脑膜刺激征等。其头痛特点为阵发性剧痛，针刺或虫钻样痛，止痛、镇静剂常无效，但能自行缓解。发作时患儿十分痛苦，捶头扯发。冷汗淋漓，间歇期则嬉戏如常。脑组织破坏后可出现瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲等。脊髓型肺吸虫病少见，主要表现为脊髓受压，出现运动障碍，如下肢无力，行走困难甚至截瘫。

　　(六)其他部分肺吸虫病人可有心包积液，量不定，为黄色或血性;当肺吸虫侵入眼球后组织时可表现为眼球胀痛、眼球突出或眼周皮下组织结节，一般不影响视力，眼底检查大多正常。此型以斯氏肺吸虫病多见，约占10%。

　　3.x线表现

　　肺吸虫病引起的肺部病变以中、下肺野和内侧带较多，尤以右下肺野更常见。病变可广泛分布于全肺.也可单独存在。由于病变发展阶段不同，有四种x线征象。

　　(1)早期浸润性阴影：为边界模糊的云絮状阴影，约1—2cm，其病理基础为成虫在肺内游走所引起的早期出血或炎性浸润，可为孤立或融合，有时浸润阴影的中心有不规则的小透亮区，或可见到小液面，为早期肺吸虫所形成脓肿的表现。

　　(2)多房性囊样阴影：为本病X线有特征性的征象。在片状或结节状阴影中可见多数蜂窝状小透亮区，单房或多房，实质或空泡性和大小不等的阴影，这是肺吸虫在肺内移行时形成隧道所致。

　　(3)边缘锐利的结节性阴影：也是x线的特征性影像，为虫毒引起的纤维增殖性病变。表现为均匀、边缘光滑锐利的类圆形阴影。亦有带小空泡的囊样阴影。

　　(4)硬结钙化阴影：为愈合病灶的阴影。胸片可见大小不等的致密斑点状或索条状阴影及密度增高的钙化灶，钙化结构呈均质性或外周密度较高。