膝关节滑膜炎的具体治疗方法

　　主持人：那么要怎么治疗呢?

　　专家：手法治疗：患者仰卧，医者坐于患侧。先自患肢大腿中部由上向下经膑骨两侧至小腿下端用攘法攘7遍，然后用钳拿法将膑骨向上提起放松30次，捏拿股四头30次。再用双手拇指以一指弹点法分别点按血海、梁丘、犊鼻、阴陵泉等穴6～9次，每次时间为一呼一吸5次。用力由轻至重，深透柔和。尔后揉按双膝眼及膑骨周围，按摩股二头肌及胭绳肌，最后以掌面自大腿根部沿膑两侧至小腿下端摩按30遍。术毕，令患者作直腿抬高活动20次以上。每日或隔日治疗1次。

　　内服三妙五皮合剂：苍术、黄柏、牛膝、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、五加皮、陈皮、地龙各10克，苡仁30克，木瓜、木防己、赤芍、槟榔各15克。每日1剂，水煎2服。据证加减：舌有瘀点者加桃仁、红花、山甲珠;寒邪偏重，膝沉重怕冷，舌质淡、苔白，脉沉迟者，去黄柏、苡仁、木防己，加细辛、独活;口干，舌红，苔黄腻，脉滑数者，去姜皮、五加皮，加紫花地丁、黄芩、车前草。

　　外敷活血消炎散：紫荆皮、番木鳖、黄柏、南星、半夏、草乌、川乌、白芷、刘寄奴、骨碎补、红花、栀子、苍术、生大黄各等分，研成细末，加少量醋，开水调敷患膝，绷带包扎固定限制患膝活动，并嘱患者作股四头肌自主收缩锻炼。膝关节滑膜炎是滑膜受到刺激后的反应。一般由急性创伤性滑膜炎误治失治转化而致，或因慢性劳损导致滑膜的炎性渗出而成。该病属中医学痹证范畴。多因肢节损伤、血溢脉外，或风寒湿邪阻隔经络，致气血瘀滞，津液壅聚，滞留关节而成本病。治疗以理气活血、健脾利湿、消肿止痛为大法。内治与外治相结合，以使瘀血得散，湿滞得除，经脉复通，气血调畅。手法治疗能舒筋活络，提高局部组织痛阈，改善膑骨及关节血液循环，调节关节内压，平衡滑膜渗液，促进炎症积液的吸引和组织的修复。诚如《医宗金鉴·正骨心法要旨》日：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈”。对于手法是否会再度损伤滑膜而加重关节积液之说，外敷活血消炎散能活血祛瘀，消肿止痛。包括限制患膝运动，使关节得到休息，减少刺激，有利于滑膜的修复。此外，股四头肌的自主收缩锻炼，能增加局部血运，促进炎症积液的吸收消散。三妙五皮合剂以三妙丸清热燥湿，活络止痛;五皮饮理气健脾，利湿消肿，祛风通络;加苡仁、木瓜、槟榔、木防己行气降浊，祛湿除痹，通利关节;赤芍、地龙活血祛瘀，通络止痛。共奏行气活血，祛瘀止痛，利湿消肿，通利关节之功。

　　主持人：那么有没有用此方法治疗成功的案例呢?

　　专家：有的，我例举一例。有个人是摔伤右膝关节。当即肿痛不知。数日后肿胀明显，疼痛加剧，活动受限。外院诊为“右膝关节急性创伤性滑膜炎”。经治疗无明显好转。一月后右膝仍肿胀，痛如针刺，夜间尤甚，功能活动受限。查：右膝明显肿胀，膑骨周围压痛明显。浮膑试验、滑推试验阳性。皮温高于健侧。化验：白细胞总数11600，中性78%。舌苔黄腻，舌下系带青紫瘀点，脉弦。诊为右膝关节滑膜炎。证属瘀血偏重，内服三妙五皮合剂加桃仁、红花、山甲珠、车前草。外敷活血消炎散。手法治疗隔日1 次。经治14天痊愈。随访2年未复发。

　　本文转自：中华骨科治疗