主持人：口腔颌面部创伤有哪些特点?

　　孙才均：口腔颌面部创伤的特点是：

　　一、表面伤情与实际伤情不完全一致

　　由于颌面部血运丰富，伤后易出血、水肿，组织反应剧烈，所以伤情显得特别严重;如有颌骨骨折错位，则面容出现明显畸形。

　　二、清创缝合的时限放宽

　　由于血运丰富，组织抗感染及再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限可适当放宽，即使伤后24-48 小时甚或更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，清创后做初期缝合仍可取得良好的预后。

　　三、易伴发其他部位创伤

　　颌面部上接颅脑，上颌骨或面中份创伤易并发颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。其主要临床特征是伤后有昏迷史，颅底骨折时有脑脊液耳或鼻漏。颌面部下连颈部，为大血管和颈椎所在。下颌骨创伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎创伤或高位截瘫。口腔颌面部有涎腺、面神经及三叉神经分布，如腮腺受损，可并发涎漏;如损伤面神经，则可发生面瘫，至闭眼困难，口眼歪斜;而三叉神经损伤时则可在其分布区域出现麻木感。

　　四、颌骨上的牙齿在创伤时的利弊

　　一方面折断的牙碎块可以向邻近组织内飞散，造成“二次弹片伤”，并可将牙齿上的牙结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。位于颌骨骨折线的龋坏牙齿还可导致骨创感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱又是诊断颌骨骨折的主要体征。治疗牙、牙槽骨或颌骨骨折时也常需利用牙齿作为结扎固定的基牙，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。