范建高 医学博士、主任医师，内科学教授、研究生导师。上海新华医院消化内科的主任、中华肝病协会脂肪肝、酒精肝学组组长。国内脂肪肝防治网首席专家;上海市脂肪性肝病诊治研究中心副主任、上海市消化系疾病专家诊治中心委员。

　　患有脂肪肝的朋友往往会发出“脂肪肝不是病，不痛不痒没有感觉，不用治疗“这样的豪言壮语。很多人在体检的时候发现自己有轻度或中度脂肪肝，认为不过是工作节奏快，平时应酬太多造成的，是小事，既不重视也不治疗。其实这些做法想法都大错特错了。

　　医学对此有明确的答案：脂肪肝并非亚健康状态，而是一种疾病(即脂肪性肝病)。随着脂肪肝的发病率日益上升，已经使许多人的健康深受其害，生活质量下降，预期寿命明显缩短。

　　脂肪肝的危害并不仅仅局限在肝脏

　　记者：脂肪肝是怎么回事?脂肪肝要比正常的肝脏大1/3，好多人说脂肪肝就是肝脏里面长了大肥肉了，是这个意思吗?

　　范建高：脂肪肝是指肝脏的脂肪异常存积，相对于正常肝脏而言，脂肪性肝脏会变大变油，根据病因有酒精跟非酒精这两种。得了脂肪肝以后，肝脏从原来的红润，变成了浅黄，面积体积都是增大的。

　　脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪堆积为特征的临床病理综合征，是肝纤维化和肝硬化等疾病的过渡阶段。长期研究发现，脂肪肝的发生主要与营养过剩、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素有关。

　　肝脏是脂类的合成、运转和利用的场所，并不大量贮存脂肪。当肝内脂肪的分解与合成失去平衡，或运出发生障碍时，脂肪(主要是甘油三酯和脂肪酸)就会在肝实质细胞内过量积聚而形成脂肪肝。

　　记者：检查出来得脂肪肝了，很多人都有点像开玩笑似的说你吃的太好了，赶快减肥吧，但并不了解脂肪肝的危害，不了解脂肪肝到底给肝脏及其他器官带来什么样的影响?如果小孩得了脂肪肝的话，又会给他幼小的身体带来什么影响呢?

　　范建高：事实上就脂肪肝的危害来说，它同样可以导致肝硬化或者肝癌;另一方面由肥胖引起的脂肪肝，还会导致糖尿病、动脉粥样硬化等相关的心脑血管疾病的发生，也就是说脂肪肝的危害并不仅仅局限在肝脏。

　　对孩子来说，因为他将来的路很长，所以病程比成人也长，另外孩子得了脂肪肝以后，整个的病程对心血管系统的影响也不容忽视，所以脂肪肝对孩子的身体危害更大一些，儿童脂肪肝比成人脂肪肝要顽固，需要更加重视。

　　从流行病学调查来看，目前脂肪肝呈现一个低龄化的趋势，主要原因就是肥胖、糖尿病、高脂血症已经不再是成年人的专利，这些疾病相关的脂肪肝在儿童也就可以发生了。

　　脂肪肝发病率逐年提高，以营养过剩型脂肪肝的发病人群最多，患者以中青年男性为主。尽管如此，很多年轻人往往不重视脂肪肝。很多人在单位体检中才知道自己患有脂肪肝。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。

　　酒精性脂肪肝是喝出来的

　　记者：脂肪堆积在肝脏上就会有脂肪肝，那跟酒精有什么关系啊?

　　范建高：酒精在肝脏里面代谢，脂肪产生以后堆积在肝脏里面了，但由于酒精对肝脏的损伤，把脂肪从肝脏运送出去的肝细胞就减少了，也就是排出去的脂肪又进一步减少了，脂肪产生增加，排出减少，时间长了，喝酒的人体内的脂肪就会在肝脏里面沉积下来，也就是喝出脂肪肝来了。

　　记者：酒精引起的脂肪肝是很明确的跟酒精有着直接关系的，现在我们也很关心，爱喝酒的人到底出现了哪些症状时，提示我们的肝脏发生问题，有可能得了脂肪肝呢?

　　范建高：其实50%以上的患有脂肪肝的人没有表现，所以一定要去医院查体，才知道自己有没有脂肪肝。如果有表现呢，比如，有些人会觉得老是犯困，总是觉得比较疲乏，还有一些人有肝区不适，肝区胀痛啊，嘴里面有异味啊等等，所以酒精性脂肪肝没有什么特异性的表现，一定要通过一些影像学的检查来早期发现。

　　记者：过量饮酒会引发脂肪肝，那过量到底过多少算是过呢?

　　范建高：从亚洲人来讲呢，我们比欧美人种耐受酒精能力要差一点。我们的优秀调查认为，亚洲人每人平均每日饮用酒精大概40克，五年以上，百分之七八十的人就会有脂肪肝了。40克酒精大概相当于50度的白酒8两，或者说啤酒两瓶，红酒半瓶左右。

　　警惕：脂肪肝→肝硬化→肝癌

　　记者：我们从来都没有想过，脂肪肝或者是肝硬化会给我们的生命带来这么大的威胁，肝硬化究竟是肝脏发生了怎样的一种变化?

　　范建高：大家可以看到，喝酒导致了脂肪肝的发生，脂肪肝在喝酒等影响因素不减除的情况下，肝脏内会有炎症的改变，发展到脂肪性肝炎的阶段，而后，脂肪性肝炎可能会在长达几年的时间里进展到肝硬化的阶段，酒精性肝硬化的患者，再进一步发展还可以发展到肝癌，这个是大家都不愿意看到的，最坏的一个结局。

　　酒精性肝病，就像病毒性肝病一样，同样是一个逐渐恶化的步骤，那就是肝炎、肝硬化、肝癌，这个进程在长期大量饮酒的个体当中，是非常多见的。