主持人：网友会问到一个问题，人体现在哪些器官可以通过移植呢?

　　彭志海：可能网友有一些模糊的认识，实际上这个移植又分很多种，有的是器官移植，比如说像肝脏移植，肾脏移植，心脏移植，肺的移植，胰腺移植，有的不是器官移植，比如角膜移植，角膜移植就是把一个人的角膜取下来，移到另外一个人的眼上，这叫组织移植，还有血友病的骨髓移植，那是细胞移植，移植也分很多不同的种类。

　　现在器官移植中肾脏疗效较好，肝脏最近这十年前后，国内是一个突飞猛进的进展，肝脏移植的效果和肾脏移植几乎是相同的，心脏移植也达到很好的水平，第四是肺脏移植，第五是胰腺移植。再往后像联合移植，有肝脏不好的病人查出肾脏不好，做肝脏和肾脏联合移植，还有糖尿病的病人，在最后是胰岛素依赖性的糖尿病，有很多的并发症，胰腺和肾可以做移植，小肠也可以做移植，手术是非常简单，但是手术后的并发症很多。所以 机体各大脏器几乎都可以用器官移植，换句话说机体的各大脏器如果疾病发展到终末期了，用其他方法不能解决，都可以用器官移植来解决。但大脑移植是近期之内不会有突破，因为牵扯到思维等等方面。前几年有些不切实际的报道，从现在的技术来讲大脑移植还不可能实现。

　　主持人：脏器疾病发展到末期的时候通过器官移植，现在临床上有哪些疾病通过器官移植达到好的效果?

　　彭志海：举个例子，肝脏移植有很多适应症，第一个肝炎造成终末期肝硬化，有很多治疗方法，一个是内科治疗方法，外科治疗方法，外科治疗方法有很多流派，有的是用断流的方法，有的是用分流方法，从医学名词来讲，网友不一定能听得懂，还有内科用内窥镜，这些方法是治标的方法，不是治本的方法，肝硬化最后一般有三个趋向，有肝炎，肝炎有乙肝(专题 访谈 咨询)，丙肝，发展到最后肝脏硬化就是从形象来说，就是硬化得像菠萝一样。 肝脏从根源发生变化，用任何药物不能把硬化的肝脏变成正常的肝脏，这是不可逆的变化，这就造成了肝脏的回流受影响，因为肝脏在肠管后面，所有的肠道的血流经过肝脏再下去，肝脏硬化以后，肝脏的结构发生了变化，造成了回流发生障碍，就容易发生消化道大出血，这是外科治疗的第一个方面。

　　彭志海：再一个肝硬化的病人容易生肝癌(专题 访谈 咨询)，就是肝硬化发展到四年以后，有相当比例的肝硬化转化成肝癌了。第三个肝硬化的病人容易发生肝昏迷。这三个肝硬化转归方向用内科治疗效果都不好，都可以用器官移植。这种病人如果是年轻没有严重的感染，心肺是好的，只要手术没有并发症，可以活很长时间， 年轻人可以结婚生孩子，中年人照样可以回原单位工作去。 心脏移植的效果也很好，但是胰腺移植、小肠移植，肺移植并发症比较多，但是个别病人也达到很好的效果。

　　彭志海：我刚才举的肝脏，是肝炎造成的肝硬化，除此以外还有先天性的疾病只有通过移植来解决。再有就是肝癌，国内人生肝癌的机率很大，大概全世界一半的肝癌病人在国内，肝癌在早期比如说是硬化的肝合并成肝癌，比如硬化的肝脏，这个肝癌长到一定的体积了，如果把这个肝癌切掉，剩下的肝脏功能不能代偿了出现肝功能衰竭，这种情况下也可以用器官移植来解决。第二就是硬化的肝脏肿瘤长在特殊的部位，比如正好肝脏中间，大血管的旁边，如果用单纯的手术无法把肿瘤切掉，这种特殊部位的肝癌也可以器官移植。肝癌的病人在早期，在特殊病人用器官移植的方法也是治疗的手段。

　　主持人：很多网友关心现在肝脏移植的成功率有多大，技术是不是很成熟了?

　　彭志海：肝脏移植很成功了，美国从63年做第一例，在美国1986年以后，因为有一个药环孢酶素问世以后，治疗排斥反应，从上个世纪80年代，确切地讲从1983年，美国就发表一个文章，从20年以前，美国就把肝移植作为常规的治疗方法。

　　在我们国内上个世纪国内有很多青年医生到国外学习，90年代初国内的青年医生几乎能够像欧美国家靠拢了，像2000年以后，国内的器官移植已经达到很好的水平。现在国内的器官移植还是非常成熟，非常好的方法。

　　主持人：一般的成功率呢?

　　彭志海：如果是肾移植的话，单纯从技术层面来讲100%都没有问题，肝脏移植从技术层面将，也几乎是100%的没有问题，它的不成功率常常是因为其他原因，比如手术后严重的感染，这个病人有合并其他器官有问题，肾功能衰竭，心功能的衰竭，但是从技术层面来讲，成功率是非常高的。

　　网友：一般肝脏有性别的，是不是男病人只能用男性提供的肝脏?

　　彭志海：是有这个区别。

　　主持人：临床上都是彩虹的吗?

　　彭志海：临床上有这个规矩，男性供体给男病人，女病人在某些情况下，男性供体的肝给女病人的肝效果很好，但是女性供体的肝给男病人效果不是很好，这只是一些统计学的资料，还需进一步的科学根据来证实。

　　网友：听说一个肝脏的移植手术要需要很长的时间，请教一下医生如何能够坚持这么长时间，对医生的耐性以及水平有点怀疑，涉及扫吃饭、喝水等。

　　彭志海：肝移植的发展有半个世纪，50年代初美国的医生就做动物实践，单纯从技术层面来讲，没有任何问题，不管是外科，麻醉科，输血，包括其他的药物都没有大的问题，刚开始一个肝脏的移植常常做13个小时，14个小时，美国有一个starzl教授他们的团队有一个说法，一台肝移植手术少于14个小时，这个手术是做得非常好的，一般都要大于14个小时。后来随着技术的一点点的进步，现在已经很快了，像我们做肝脏移植，一般最快三个多小时就全完了，一般来讲不会超过5个小时，5个小时人还可以耐受的，而且外科医生有一个职业习惯，不用吃饭，不用喝水，从头做到尾没有问题的。