专家介绍:范殿英教授 原中华医学会肝病分会第一届委员会委员、国际科学研究院终身教授、南开大学教授、香港科学院顾问、国务院特殊津贴享受者、国家级有突出贡献专家,现任济南协和肝病医院首席专家顾问。先后承担卫生部、天津市科委肝炎重点攻关项目20多项,其中获卫生部重大成果奖和天津市科技进步奖12项、专利1项,发表学术论文70余篇,与人合编了《病毒性肝炎实验诊断学》等5部专著。多次被评为天津市科技和卫生系统先进工作者,1988年被命名为有突出贡献的中青年国家级专家,破格晋升为主任医师,1991年国务院批准享受政府特殊津贴。1992年天津市授予病毒性肝炎实验专家。2010年获“国内百位杰出贡献人物”殊荣。
主持人:肝硬化都有哪些危害?
范殿英教授:肝硬化病因很多,在我国以病毒性肝炎为主,欧美国家以慢性酒精中毒多见,肝硬化具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化,肝硬化早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。
据科学统计,15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,代偿期肝硬化病人5年死亡率为14%-20%,失代偿期肝硬化病人5年死亡率高达70%-86%,17%-51%肝硬化会恶化为肝癌。
肝硬化患者病情发展到一定程度之后,会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大等症状,也会出现肝性脑病、消化道出血、门脉高压、腹水等种种并发症。危害不容忽视。
“这些并发症危害严重!稍不注意,容易失去生命!”范殿英教授说,“肝硬化患者中56.3%因并发症而死亡,其中上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。”
肝硬化的危害性主要体现在失代偿期,因为此时期患者多会出现多种并发症,上消化道大出血,腹水、自发性细菌性腹膜炎,肝昏迷和肝肾综合征、肾功能衰竭等,这些并发症预后极差,是造成肝硬化患者死亡的重要原因。另外,肝硬化患者脾功能亢进,机体免疫功能减退,增加了感染微生物的机会,因而容易发生支气管炎、肺炎、腹膜炎、胆道感染等。由于患者抵抗力降低,这些感染无异于雪上加霜,使患者的生命受到威胁,因此肝硬化的危害性很大。
主持人:肝硬化疾病有哪些并发症?
范殿英教授:肝硬化的并发症主要要有以下几类,需要引起大家的特别注意。
第一、肝性脑病。这是肝硬化病人最常见的死亡原因。此类疾病的发生率比较高,也是肝硬化病人所要注意的。
第二、上消化道大量出血。以食管胃底曲张静脉破裂出血多见,其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。一般出血症状都会引发大流血,直至死亡。
第三、感染。肝硬化易并发各种感染如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、自发性腹膜炎及革兰氏阴性杆菌败血症等。感染各种病毒,不断的对人体产生伤害,因此人的抵抗能力也会进一步的下降,进而导致人体的不断弱化。
第四、肝肾综合征。出现此并发症的原因就是腹水以及循环血量不足所致,患者会出现功能性肾衰竭。因此,患者在平时要防止电解质和酸碱平衡的失调。
第五、原发性肝癌。肝硬化和肝癌关系令人瞩目,推测其机理可能是乙肝病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生,从而对致癌物质(如黄曲霉素)敏感,在小剂量刺激下导致癌变。肝硬化最重要的也是最致命的是肝癌,肝癌的发生,导致病情的不断反复恶化,加速了人体的死亡。
第六、门静脉血栓。血栓形成与门静脉阻塞时门静脉内血流缓慢,门静脉硬化,门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成,局限于肝外门静脉,且有机化,或侧支循环丰富,则可无明显临床症状,如忽然产生完全阻塞,可出现剧烈腹痛、腹胀、便血、呕血、休克等。
第七、腹水。腹水是失代偿期肝硬化的常见的并发症。肝腹水致使肚子肿大,行动不方便,还会造成身体各项技能的衰弱,危害身体。
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