当前,全球约有3.5亿人口正遭受慢性乙肝感染,国内的慢性乙肝患者数量占全世界的三分之一。在这些患者中,50%以上又出现停药复发,导致再次治疗难度增加。
在7月28日世界肝炎日即将来临之际,国内优秀乙肝专家为大家点评乙肝复发的根源与对策。
乙肝为什么会复发?
乙肝复发是不是哪一种药物的问题呢?不是这样。北京地坛医院副院长、肝病中心主任、传染病研究所所长成军教授介绍,复发问题跟药物关系不大,最主要跟病毒本身的特点有关。乙肝病毒以cccDNA的结构长期残留在肝细胞的细胞核中,非常顽固,难以被彻底清除。有些病人经过抗病毒治疗,表面抗原转阴,出现了表面抗体,但是做肝穿的时候还可以查到cccDNA,所以从医学上来说,乙肝谈治愈是非常难的,只要病毒没有清除,停药后就可能随时会复发。由于抗病毒药物只是遏制病毒复制,不能杀死病毒,因此,停药后一有风吹草动,乙肝病毒就会继续大量复制。有研究显示,目前临床上应用的所有口服抗病毒药物复发比率都在 50% 以上,干扰素治疗过的乙肝患者也存在复发现象。
浙江大学医学院第一附属医院肝病科主任医师克洲教授介绍,乙肝复发,与自身免疫力弱有关。我国大多数乙肝都是母婴传播,新生儿出生时,乙肝病毒就已经存在于体内,免疫系统不能识别乙肝病毒,拿乙肝病毒当成自身的一部分,等到成年后,由于病程已经很长,免疫应答还是不太不完全。因此停药后,药物对乙肝病毒的打压消失了,加上患者对乙肝病毒的免疫力又比较弱,而使乙肝病毒的继续复制成为可能。
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