李先生手术前后的脑CT检查对比

　　其实，李先生做的这种新鲜的术式叫做内镜锁孔手术。据王海东医师介绍，与传统的开颅手术相比，内镜锁孔手术具有手术创伤小，手术时间短，出血少等优点，已成为暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)神经外科治疗高血压脑出血的优选术式。据悉，自2012年以来，已经有20多例脑出血患者在这里接受了内镜锁孔手术，并均取得满意效果，其中不乏85岁的高龄老人，还有3个月大的婴儿。

　　脑出血怎么治较好?

　　吃药or开颅or内镜锁孔

　　随着老龄化社会的到来，脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症，高血压脑出血也已经是中老年人最常见的致残、致死原因之一。脑出血的治疗进展备受社会关注。

　　据王海东介绍，脑出血的传统治疗方法主要有药物保守治疗和开颅手术。脑出血量小于20ml的一般建议保守治疗，但其中30%的病人会再出血导致症状加重。开颅手术对病人创伤大，为了充分降低颅内压，术中会大面积切除病人的颅骨瓣(面积至少8cmx8cm)，术后再二次手术修补金属网片。由于头皮的血供丰富，在开颅和关颅过程中会大量失血，失血量达800ml~1000ml。而且术后容易出现肺部感染等并发症，一般需要住院1个月。

　　内镜锁孔手术后，李先生头上只留下一个约5cm的伤疤

　　进行开颅手术的患者术后头骨缺损严重，需二次手术修补

　　相比而言，内镜锁孔手术似乎简单很多。术前一般只需剃除少量头发，有的还不需要剃发，如眶上眉弓入颅可以毫发不损。手术切口4~5cm，取出颅骨瓣2~3cm，并在术中及时修补，切口缝合后甚至只要创可贴大小的纱布遮盖就可以了，手术时间至少节省1个小时以上。此外，术中失血量一般少于100ml，基本实现不输血，术后无需置管引流，内镜下止血彻底，目前为止未发生术后二次出血，并发症少，住院时间缩短到1周。

　　在费用方面，尽管内镜锁孔手术的手术费会较高，但治疗总费用却降低。“这是因为病人输血和抗菌素等药物使用费用下降，术后康复快，住院时间缩短，可节省许多治疗费用。总费用大概3万元。”王海东说。