专家介绍：北医三院心脏外科赵鸿博士

　　主持人：冠心病有哪些症状呢?

　　赵鸿：根据冠心病的临床表现，可以分为五型，分别为隐匿型(无症状)、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型，以及心律失常(猝死)型，每一类型的症状表现不尽相同，而尤以心绞痛型最为常见。心绞痛的主要表现为胸骨后的压榨、闷胀感，也有感到疼痛的，持续数分钟至十余分钟,常发散到左肩、左臂，也可以有下颌、咽喉或背部不适，用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。

　　主持人：冠心病仅靠心电图“心肌缺血”就能诊断吗?

　　赵鸿：心电图无疑是诊断冠心病的重要工具，冠心病的临床表现虽然多种多样，但多数病人会有典型的临床症状，比如劳累、激动后胸闷、胸痛，休息数分钟至十余分钟后可以缓解等。同理，只有“典型”的缺血性心电图表现才具有诊断意义;而且，往往要与就诊者的基本情况、临床症状、心肌损害标志物的检测等证据互相参照，才能诊断冠心病。所以，不必仅仅因为心电图报告上出现“心肌缺血”的字样过度担心，也不要贸然服药治疗。

　　主持人：冠状动脉CT造影能确诊冠心病吗?

　　赵鸿：冠状动脉CT造影是近些年来新兴的诊断手段。由于其创伤和危险性比传统的冠状动脉造影更小，而受到临床医生的青睐。虽然它具有很高的敏感性和特异性，但迄今为止，还不能替代冠状动脉造影检查;后者仍然是诊断冠心病的“金标准”。我们会建议那些“疑似”冠心病的就诊者接受冠状动脉CTA检查，如果检查结果为阴性，没有发现明显的冠状动脉病变，基本可以排除冠心病的可能;而如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞，仍然要做冠状动脉造影，以确认病变的确切部位和程度，指导下一步的治疗。

　　主持人：诊断冠心病后为什么还要做冠脉造影?

　　赵鸿：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，其重要意义，不仅在于它是确诊冠心病最可靠的手段，还在于造影结果是决定患者应接受何种治疗的基本依据。不论是介入治疗，还是冠状动脉搭桥手术，甚至药物治疗，其基本方案都是建立在造影结果的基础上。所以，在有条件的地区，我们建议对所有确诊冠心病、且估计心肌缺血较为严重的病人做冠状动脉造影。虽然造影属于有创操作，会不可避免地带来风险。