“异军突起”的冠脉介入

　　主持人：是的，黄教授也提到搭桥手术是一个大手术，患者可能会出现出血等问题。于是就诞生了冠脉介入治疗，即老百姓所说的放支架，请问赵教授，介入治疗的产生对于冠心病的治疗有什么重大的意义?

　　赵全明教授：冠心病的治疗有三种方法：一是药物治疗，二是介入治疗，另外就是搭桥手术。介入治疗是冠心病治疗的里程碑，1977年瑞士做第一例冠心病介入治疗，当时叫球囊扩张术，80年代法国又进行了第一例支架手术。2003年左右普遍开展了药物支架手术。所以目前冠心病的介入治疗主要是支架手术。支架手术和外科搭桥手术相比，创伤比较小、快一点，所以容易被病人接受。

　　介入技术为什么发展这么快呢?首先它的技术难度不像搭桥难度那么大，所以开展得比较普遍。现在不仅北京这些大医院在做，外地的县市医院、地市级医院都在开展。现在每年可以做到二三十万例，美国每年都要做到一百万例。但是国内的人口基数比较大，手术每年也在以每年10%到20%的速度在递增。

　　主持人：支架手术发展得如此迅速，很多患者担心药物支架是否安全?冠脉介入的安全性该如何评估?它又有哪些优缺点?

　　赵全明教授：做支架手术的安全性问题大家确实有担心，两三年前的欧洲心脏病会议和世界心脏病会议上，有位专家提出来药物支架容易增加血栓的发病率，增加病人的死亡。最后发现这位专家是统计学的错误造成的。药物支架和金属支架的安全性是一样的。为什么现在不用金属支架而用药物支架呢?因为金属裸支架的再狭窄率比较高，普通病人的再狭窄率是20%到30%，糖尿病再狭窄率是30%到50%。药物支架再狭窄率大概应该是3%到5%，即使糖尿病病人也低于10%。而且如果再狭窄，也可以再度的介入治疗。

　　冠心病介入治疗的优点有如下几项：首先支架手术创伤比较小，是从普通穿刺的方法进行支架植入。现在大部分是从手腕部分穿刺进行支架植入。病人做完手术可以步行活动，不需要卧床休息。第二，恢复快，患者术后可以更快地恢复正常生活。