微创手术比开放手术有效?

　　主持人：微创手术比开放手术有效?

　　张忠民：在治疗方面，发病初期，建议以卧床休息、牵引、腰背肌锻炼等保守治疗为主。如果出现明显且严重的神经损害，CT影像检查观察到纤维环破裂，髓核组织被挤出，影响生理功能，如运动功能、大小便功能、性功能的，则较好手术治疗。

　　在网络上，各种“微创手术治腰椎间盘突出症”的广告铺天盖地，微创手术的疗效和安全会更有保障吗?对此，微创手术除了皮肤切口小的优势外，与开放性手术并无本质区别。“目前尚未有证据能证明微创手术的效果比开放手术好。微创手术并没有克服术中对椎旁肌肉及其支配神经的损害，出血量也没有减少。另外，由于微创手术器械深入体内也会受到空间、角度的局限，摘除髓核的量也受到很大限制，因此复发的几率更高。当然，这与医生的手术技巧直接相关。

　　现在市面上的腰椎牵引器被热捧，张忠民提醒，腰椎的牵引的范围、角度、力量都需严格把握，建议患者在专科医师的指导下进行。医院也有牵引机，我个人是不推崇的。因为牵引机牵引时间短，且比较暴力，当牵引力超过肌肉的抗力时会对肌肉造成伤害。我主张采用原始牵引方法，通过较小重量使肌肉放松后，再使椎间隙纵向牵开，达到牵引的目的。

　　主持人：很多人都认为“倒着走路”有害无益，是这样吗?

　　张忠民：长久以来，人们在对抗腰椎间盘突出这种顽疾的过程中总结出很多经验。不久前，腰椎间盘突出症患者群中流行起倒着走路，市面上甚至出现了一种宣称可以治好腰椎间盘突出的“倒走鞋”。倒着走路真的有用吗?倒着走路纯粹是一个误区，对腰病康复没有一点帮助，甚至有害，易酿成意外。“关键是坐、立、走都要保持一个正确的姿势，这比任何方法都好。