骨矫形手术后，是否能像正常人一样呢?

　　主持人：血友病患者能够接受骨矫形吗?

　　杨华清：血友病是一种性染色体异常遗传疾病，最常见的甲型血友病是由于体内缺乏第八凝血因子而产生凝血功能障碍，一旦有微小伤口就出血不止。这种病人不能拔牙或注射，更谈不上手术了。一旦患了疾病，特别是外科疾病怎么办?针对这一难题，史峰军主任手术前给患者做第八因子敏感试验，按每公斤体重15～20单位使病人血中第八因子浓度提高到40%～50%，一次输入后3～4小时用试管法查凝血，一般输入前凝血时均在50～60分，如果输入后降至6～10分，说明患者对凝血因子敏感，可以接受手术。为血友病患者施行骨科手术时，术前1小时将血中第八因子浓度提高到100%，术中按骨科常规股骨髁上接骨矫形及软组织手术进行，术后24小时之内维持血中第八因子浓度在100%，术后12小时补加首次剂量的1/2，第一周内维持在40%～50%，拆线后停药，拆石膏练习膝关节活动时再次提高血中浓度40%～50%，维持7～10天。目前经手术治疗的3名血友病患者切口与骨愈合过程和正常人完全相同，下肢功能良好，说明血友病患者可以接受骨科手术，同样也能接受其他外科手术。

　　主持人：骨矫形手术后，是否能像正常人一样呢?

　　杨华清：骨矫形手术的过程：

　　1.单腿单纯胫骨高位截骨矫形术;适用于膝骨性关节炎比较轻，滑膜没有炎症，骨 质增生不重，仅有膝关节内侧或外侧间隙狭窄的O、X型腿。手术在胫骨节结上做6-8cm切 口，术后使用震痛泵，并做股四头肌和膝关节伸屈训练，2-3天后可扶移步架步行。

　　2.单腿胫骨高位截骨矫形及关节清理术;适用于膝骨质增生严重，滑膜发炎，软骨 破坏严重。术后行川岛式持续冲洗3-5天。拔管后治疗同上。

　　3.双腿胫骨高位截骨矫形及关节清理术;双侧关节同时手术，治疗同(2)，仅仅 是下床负重行走的时间在术后10日-2周，因双侧都做了手术，患者心理负担重，且关节 活动没有依赖性，下床时应格外加以保护，避免跌伤。1个月后病人可以自理，2个半月 骨愈合拔钉。继续进行关节康复活动。