主持人：宫颈炎一定会导致不孕吗?

　　高雨农：宫颈炎和不孕没有直接的关系。

　　主持人：但是在临床上好象有很多病人自己说，她有宫颈炎，想要孩子，但是会比较困难，您觉得这可能是因为什么样的原因呢?

　　高雨农：这个很不科学，因为首先宫颈炎个诊断很泛泛，所引起的炎症包括很多种，一种是非特异性的炎症，是没有细菌感染的炎症，这种情况下往往跟内分泌、跟生殖状态是有关的。

　　还有真正的细菌感染，最常见的淋病性的、衣原体性的引起的感染，所以要分清楚什么原因引起的宫颈炎，如果你宫颈炎是因为细菌直接引起的，那么这个细菌不仅侵袭到宫颈，还要侵袭到卵管，包括内膜，这个情况下可能就引起不孕，单单的宫颈炎就会导致不孕，这种说法是不太科学的。但是有些宫颈的PH值可能引起精子，可能造成不孕，但是这个说法没有具体的到底是什么状态。但是有些没有原因的不孕症查的很多，这个时候往往就可以考虑是不是有宫颈炎，实验性治疗一段时间，改变了阴道和宫颈的黏液的PH值和状态以后就怀孕了，这就很难说了，有可能是因为宫颈炎治好了，也有可能是改变了一种生产状态，她比较放松了，因为妊娠这个事情很难说一个病就可以致不孕，所以这样说是不对的。

　　有些人得了宫颈炎觉得自己不能怀孕，没有必要给自己加这个负担，不是这样的。

　　主持人：有一种说法，说因为宫颈炎一个炎症会有白细胞或者有一些炎性细胞会在阴道这个地方存在，会对精子的游动产生影响，有的会有一定的杀死的作用。

　　高雨农：是这样的，你说的这种宫颈炎实际上是细菌引起的，我刚刚讲了宫颈炎有很多种，细菌引起的还要分是什么样的细菌引起的，我刚才讲的可能是淋病、衣原体性的，你讲的这个状况真正的细菌感染引起的宫颈炎分泌物状况、白细胞含量，所以急性状态或者亚急性状态。一般的宫颈炎不是这样的，是非特异性的，就不存在，所以这样说宫颈炎会不会导致不孕，是不准确，要说什么宫颈炎。

　　主持人：通过您刚刚说的我能不能这么说，您觉得一部分宫颈炎会导致不孕，这一部分宫颈炎主要是细菌性的。

　　高雨农：不能那么说，因为宫颈炎和不孕没有直接的关系，我们讲淋病性引起的宫颈的炎症，不仅是淋病，可能同时还伴有其他的病，像这种人不怀孕不是因为宫颈是阴道环境不好，不是因为宫颈，宫颈在妊娠中虽然起来道路了一定的作用，但是它的作用不是那么主要的。

　　主持人：现在宫颈疾病好象发病率呈一个上升的趋势，您觉得如何能够进行有效的预防，您能给网友们提一些对生活的建议吗?

　　高雨农：咱们刚刚已经谈到一个宫颈炎的问题，宫颈炎分很多种，一种是非特异性的炎症，就是我们最常见的，与内分泌是有关系的，像糜烂的问题，像这部分宫颈炎对人体的危害没有我们想象得那么大。

　　主持人：这个可能占到多少?

　　高雨农：占到三分之二。还有一部分宫颈就是刚刚你谈到的要预防的，那就是要节制自己，要有一个健康的性生活，不是医生可以教育你的，这是你做人所要求自己的。因为现在很开放，择友的面很广，而且大家的观念也很开放，因为我是做医生的不是做道德教育的，我每次对这样的患者，尤其是小姑娘的时候，我只是说一句话，要保护自己，不管跟谁都要避孕，这样保护自己的时候避免外界的细菌，比如刚刚讲到的淋病，还要讲到宫颈癌的HPV的感染，如果你要用了避孕套就完全的保护了自己，可以不检点自己的生活，起码保护了自己。

　　现在我们遇到很多小姑娘很开放，但是她们的健康知识没有到位，她性的关系包括现代思维很到位，但是随之而来的健康知识很落伍，所以她就深受现在开放意识的伤害，得的一些很特别的病。所以作为医生我们建议要保护自己，保护自己就是保护他人，想到用避孕套，我们讲应该是安全套。

　　主持人：您说的特殊的病是指什么病?

　　高雨农：就是在我们看来是不应该得的，像性病，我们见到最年轻的姑娘19岁，她来的时候已经是宫颈癌，我们在做手术做检查的时候同时发现还有梅毒，这种孩子我们看是不应该得这个病的，她肯定有很特殊的生活方式，这样的情况下我们是要进行询问的，证明她确实是这样的。

　　所以如果你的生活方式自己改变不了，但是要想到保护自己。

　　主持人：您刚才也提到了宫颈癌，宫颈癌有没有可能进行有效的预防呢?

　　高雨农：所有的肿瘤里宫颈癌是可以提到治愈两个字的，宫颈癌的治疗在妇科疾病里可以说是最容易的，最可以谈到早期诊断、早期治疗的。因为宫颈的特殊位置，是长在外面，我们可以看得到。实际上宫颈癌的预防建议的方法就是加强健康教育，当大家都意识到我要去体检，在癌的早期阶段甚至癌前期阶段的时候就要发现。

　　第二，为什么宫颈癌为什么可以很好的预防、很好的发现呢?因为宫颈癌的发现一般来讲癌的病程是非常长的，从癌前病变到真正长到癌要10几年的时间，除非有很大的病变，至少要几年的时间。我们在治疗过程中宫颈癌的人有的人就很短，一两个月才有症状，流水、出血，我们一问起码要一年以上，她就是没有这个意识，不知道我要是去看病。如果癌前病变的时候发现了，做了积极的处理，这个病就好了，不像其他肿瘤，其他肿瘤就没有这种优势。

　　主持人：像如何治疗宫颈炎，大家都非常关心这个问题，现在有的人说用西医的治疗方法，有的说用中医的治疗方法，具体的方法对于已经生育和未生育的人有没有区别?

　　高雨农：宫颈炎的治疗实际上是比较困难的，就是因为它的病因太广泛了，当然如果说它是一个很明确的细菌感染，我就可以针对细菌感染的去做，这部分并不困难。

　　有一部分是受内分泌的影响，或者非特异性的，这个时候的处理刚刚你讲的中医、西医和物理的治疗，实际上我们采取物理治疗的方式更多一些，所谓热治疗，激光、微波、最高的熨烫，让宫颈重新的生长很高的光滑面，这样起到治疗的作用。

　　当然中医很早有一些药丸，也是去腐生肌的作用，也是跟熨烫差不多。虽然宫颈炎并没有说不好治，但是也不难治，如果去治经过一段时间还是可以治好的。有一些人觉得比较恐慌，觉得我有炎症，因为做细菌学往往报是有炎症，这种炎症要发现是非特异性的还是确实是特异性的，有些人说我有炎症，我们一看没什么，因为这种很难说，因为他下一次检查没法就好了。因为生育生产的时候要把婴儿娩出，这样宫颈的斑痕可能会引起宫口的开放，所以在热治疗的时候要小心采取的方式。一般来讲激光的穿透力是很强的，虽然是表面但是穿透力很强，这样就会引起宫颈的斑痕，所以一般我们都不建议没有生育过的女性或者还要再生育的女性去做激光的治疗，可以采用微波，做比较表潜的热治疗。

　　当然现在可能有一些更好的，基本来说是这个原则，在你治疗之前要跟给你治疗的医生讲清楚，说我还要生育，就选择一个比较合适的，一般妇科医生是比较注意的。

　　网友：轻度的宫颈糜烂应该怎么治疗?

　　高雨农：首先她的年龄，再一个她轻度的宫颈糜烂是真的糜烂吗?再一个，一定要做细胞学检查以后，如果是正常的可以观察一段时间，假如一定想治的时候可以做熨烫比较直接、比较快速的治疗。现在有一些消炎的药并不是真正治疗宫颈糜烂的，可能是改善环境的，其实轻度的糜烂观察一段可能有减少的状况，但是反复的宫颈糜烂可以适当的时机做一个物理治疗。因为伤口大概要一两个月的时间才能完全愈合，所以这个期间会排除很多液体，所以夏天治疗宫颈糜烂是很困难的，必须要冬天，因为夏天很不方便，可能有一些味道，另外也可能感染，冬天比较好。

　　主持人：这里有很多患者讲的是比较详细的，是自己的一些事情。有一些比较集中的提问，她觉得她有宫颈糜烂就想近期要孩子，想问问专家可不可以，对小孩有影响吗?

　　高雨农：如果有宫颈糜烂的时候会不会影响生孩子，首先还是一个概念，你的宫颈糜烂到底是什么原因，最能保证你安全的就是细胞学的检查，你的宫颈糜烂一定要做一个细胞病理学的检查，确认确实是真实的，不是癌前病变，这种情况下完全可以放心去要一个孩子。

　　因为现在优生优育我觉得有点儿过，老觉得什么是为孩子，跟孩子有什么关系?没有任何关系，该怎么怀孕怎么怀孕，有些人可能怀孕早期的时候糜烂会更重，生完孩子也许糜烂就好了呢，当然有些人可能怀孕期间发现一定是在孕前没有做体检，所以怀孕一定要做细胞学，多重的宫颈糜烂都没有问题，只要做了细胞学。

　　主持人：有一些具体的病例，讲的非常详细。

　　网友：5月6日我到医院准备做人流手术的时候发现有宫颈糜烂，B超诊断之后用药两天，之后建议先做人流，等手术后流血以及其他干净以后并月经之后再做宫颈糜烂，5月9日做了人流，15日基本上没有流血，从18日开始出现百带增多，20日又开始流血了，血量跟来月经差不多，感觉很焦虑。据说人流手术后要一个月左右才会来月经，请问这种症状是来月经了吗?还是因为宫颈糜烂造成的，现在需不需要去医院检查?

　　高雨农：这是妊娠期间发现的宫颈糜烂，先做人流是对的，之后在她恢复以后宫颈糜烂会改善的，跟妊娠是有关系的。做完人流以后出血停止以后再出血的情况我的感觉应该跟宫颈糜烂没有什么关系，应该就诊是对的，主要是做人流的地方了解一下上次做人流是不是很顺利，是不是该吸的东西都吸干净了，如果做B超发现宫腔是干净的，一般是没有问题的，宫颈糜烂一般是不出血的，也不用焦虑，这是很常见的。有的人人流以后会有很好的恢复，有的人恢复不好，她一个月以后来月经，有的人一个月来不了月经。

　　主持人：我可以不可以这样说，您刚才说这么多之后我得出一个结论，是说宫颈糜烂是中度、重度、轻度都不是问题的关键，关键在于做了细胞学检查之后确定是单纯的不是癌前病变单纯的糜烂，即使是重度的宫颈糜烂也不用特别的焦虑。

　　高雨农：对。

　　网友：上个月到医院检查衣原体呈阳性，其他的都正常，医生说对生育是有影响的，给我和我先生都开了一个疗程的药，想问这个衣原体阳性对生育有影响吗?如果有影响的话有什么影响?两年以来是坚持避孕，以前也没有怀过小孩，这种情况是为什么呢，会不会和衣原体呈现阳性有关呢，还是别的原因呢?

　　高雨农：现在所谓的优生我觉得讲的有点儿过，母亲的状况和孩子的联系有点儿过于紧密，其实人发展到现在是有非常好的适应能力的，不是那么脆弱的，所以再回到衣原体阳性的问题来，衣原体阳性本身查衣原体的方式是非常多的，真正受到卫生部首肯的是有限的几种，很不容易查到的，所以当然你说在医院查了，我不知道什么样的医院，一般小的医院以治性病为主的时候有可能衣原体就是阳性的，这个衣原体不是说有就会致病，可以携带，所以跟妊娠没有关系，有可能会怀孕，但是因为会引起炎症，衣原体很容易侵袭到输卵管，你光光是阳性没有什么症状，也没有不妊娠的历史，怎么可能是怎么样呢。

　　因为怀孕以后有衣原体的感染，可能会孩子大了以后生产的时候会影响他，但是这些可以治疗，不是说非得治好了以后再怎么样，当然医生给他开了药可以吃，但是没有必要那么负担。没有必要衣原体阳性就不生孩子了，没有必要，可以去治一个疗程，就可以了，因为以前都不一样的怀孕，不要太过。衣原体和淋病是结伴而行的，它俩是狼和狈的关系，这种情况下衣原体一定要好好治疗，如果有淋病衣原体一定要治疗。假如就是单单的衣原体阳性，我就要怀疑它的可信度的问题，首先检测手段是不是很准确，有没有症状，需不需要治疗。所以我觉得没有必要这么紧张的联系在一起。

　　这个问题后来又讲的排卵的问题，我很反对这样去怀孕，在这么紧张情况下能怀上孕太不容易了，妊娠是很正常、很自然的事情，因为科学太发达了，没有必要，宁可自然障碍好，我这段时间要孩子，放松，就怀孕上了。往往很多不孕的人，千治不治怀不上，突然间家里有大事了，怀上了，为什么?因为妊娠的事情是天机不可泄漏的事情，当然我们作为妇产科医生很多事情我都知道，但是有些事为什么不能说，很微妙。你又没试过怀孕，你又不知道自己真的是不是不怀孕，为什么要给自己造成那么紧张得状况呢，没必要，放松。治一个疗程可以，治一个疗程以后停两三个月以后，这两三个月都可以用安全套避孕，干干净净的，该怀就怀了，我一定没有必要。