主持人：各位网友大家晚上好，非常高兴和大家相聚在求医网健康访谈间，我们今天依然来到西宁市计划生育指导中心，为大家奉献关于宫颈糜烂相关话题的访谈，今天我们请到是西宁计生中心朱金娇主任，请和网友打声招呼。

　　专家简介

　　朱金娇 妇科主任，青海省优生优育学会会员，从事妇产科临床、教学、科研工作20余年，擅长各类妇科常见疾病、多发病的诊断与治疗， 尤其对宫颈糜烂、卵巢囊肿、宫颈息肉摘除术、输卵管通液术、外阴白斑，对继发性、原发性不孕不育症、保宫无痛人流的诊断和治疗有丰富的临床经验。

　　朱金娇主任：各位求医网友大家好，今天和大家讨论女性关心的话题非常高兴。

　　主持人：我们知道宫颈糜烂是非常常见的妇科疾病，过去可能发病群体是35-50岁之间，近年来它有逐步一方面发病率逐渐升高，另外一方面发病群体年轻化的趋势，到底是什么原因促成了这种现象的发生?

　　朱金娇主任：好多人习惯叫“宫颈糜烂”，其实这几年国内不再使用宫颈糜烂这个概念。宫颈糜烂是宫颈炎症的病理表现。正常的宫颈有两种上皮组成，一种叫鳞状上皮，一种叫柱状上皮，鳞状上皮比较光滑，柱状上皮比较薄。如果柱状上皮盖在鳞状上皮的上面，表面的一层粉红色，我们就认为它是“糜烂”，甚至我们认为它是柱状上皮的“糜烂”，国外叫宫颈柱状上皮的移位。因为宫颈炎症容易复发，不容易治愈，所以导致了宫颈糜烂总是复发。

　　主持人：宫颈糜烂和宫颈炎是一个什么样的关系呢?宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈癌之间的关系?

　　朱金娇主任：宫颈糜烂是一种病理的改变，是慢性宫颈癌最典型的病理改变，我们一般来说，临床上看到宫颈糜烂一般都要分度，分轻中重三度，跟糜烂的面积深度定轻中重度，如果这个病人有了宫颈糜烂的话，说明她存在慢性宫颈炎。

　　主持人：宫颈糜烂会癌变吗?

　　朱金娇主任：可以，慢性宫颈炎，宫颈糜烂属于良性阶段，如果长期存在不治疗，不干预的话，发展下去以后就可以变成宫颈癌。但是它有一个过程，它是要经过一个癌前病变的过程，我们现在妇产科强调宫颈癌可以早期诊断，就是可以在癌前病变的阶段把它诊断出来，我们国家现在也推出在防治宫颈癌方面有三个筛查方案，一个最佳的方案就是宫颈TCT细胞检查，加上HPV的检测，。

　　主持人：检测多长时间做一次?

　　朱金娇主任：这个检测是这样的，如果做这两项检测如果都是阴性的话，可以两到三年再查一次，如果连续两次是阴性的话，就可以五到八年再做一次，如果是细胞学检查是阴性，HPV阳性的话，她每年都要检查。

　　主持人：这个检查可能对医生的要求也比较高，普通的一些小诊所没有办法实现这样的操作?

　　朱金娇主任：对。现在一般都应该到正规的医院做规范的检查和治疗。

　　主持人：今天主要话题是宫颈糜烂，现在针对宫颈糜烂主要治疗手段包括哪几种?

　　朱金娇主任：现在一个是药物治疗，一个是物理治疗，还有一种是手术治疗了，现在可以选择的药物很多，但是真正效果非常好的很少。

　　主持人：物理治疗包括哪几类?

　　朱金娇主任：物理治疗主要一些高频电的治疗，一个像激光，还有冷冻，冷冻不属于高频电刀一类的，就是把严重的上皮低温冷冻以后使它坏死脱落，但是冷冻治疗当时从我们妇产科界来说是70年代的治疗方法，到了80年代就出现了激光、微波、还有波母光疗，90年代就出现了LEEP刀，高频电波刀，现在这个应用非常广泛。

　　主持人：创口大吗?

　　朱金娇主任：不是很大。如果光靠药物起不到作用，用这种物理方法比较好。

　　主持人：像这种物理疗法，对于宫颈会不会有伤害?

　　朱金娇主任：有伤害，它主要有创的治疗，把宫颈有炎症的部分切除掉，因为这个炎症实际上是宫颈柱状上皮爬出来的，所以我们切除实际上切除的是异位的柱状上皮，正常的够经外面表面上皮，把异常的组织切掉以后，它慢慢正常的就长上来了，就可以修复宫颈。

　　主持人：宫颈疾病对于生育到底有没有影响，影响有多大??

　　朱金娇主任：有一定的影响，如果宫颈有炎症的话，它在局部可以形成粘稠的浓汁，这样影响精子的通过，造成不孕，可以通过周围的韧带和淋巴系统蔓延到盆腔里，患上盆腔炎，盆腔炎也是造成不孕的原因，这可以间接影响。

　　主持人：宫颈炎可能会导致不孕的原因?

　　朱金娇主任：对。

　　主持人：在日常生活当中有没有预防宫颈炎的方法?

　　朱金娇主任：一般很难特意要用什么方法预防，因为现在女性从你结婚以后，或者很多现在女性婚前就有性行为，性生活这么频繁，所以说很多阴道的炎症还有宫颈的炎症都跟性生活有关系，我们平时还是应该注意卫生，尤其经期的卫生要注意，要经常洗内裤，再一个性生活也要节减，经期不要有性生活，经期本身身体非常弱，有性生活以后，容易带来一些细菌。

　　主持人：有些女性为了清洁阴道，可能很多人会用洗液，您觉得是否应该使用洗液，应该保持在什么尺度比较好?

　　朱金娇主任：这个问题我们在临床看门诊，或者跟病人接触，病人经常提出这样的问题，但是她们有时候不太懂这个，因为阴道本身它有一个内环境，我们不能过多去干扰它，把这个内环境破坏，因为阴道是平时正常情况下处在一个微酸的环境中，它的PH值差不多7.4左右，阴道本身里就有正常的菌群生长，还有正常的乳酸杆菌，维持阴道酸碱度，如果打破这个平衡的话，本身是没有增长的菌种就增长起来了，就可以造成一些炎症，我觉得有的女性比较爱干净，喜欢冲洗阴道，现在市面上经常有各种洁尔阴洗剂，也可以用，但是不要太频繁，你可以一个星期用一到两次，太频繁，反而把阴道内环境破坏了。

　　主持人：是不是把所有的疾病都治好了再怀孕?

　　朱金娇主任：对，也不是说绝对的，我们经常临床上看到很多怀孕的病人也有宫颈糜烂，也有这现象存在，当然如果身体所有的脏器都在非常好的状态下怀孕，那是最好的。

　　主持人：如何有效预防宫颈疾病可能也是生活方式的一个问题?

　　朱金娇主任：一个生活方式，再一个我们女同志一定要定期的做防癌的检查，这个非常重要，我们发现临床上很多病人三五年都不做一次妇科检查，所以有时候发现以后就很晚期的，所有有性生活的女性都应该定期进行体检，这样可以及早发现一些不正常现象，在早期就可以把它制止住。

　　主持人：现在报纸上的确有一些针对宫颈疾病的物理疗法，什么样的物理疗法是可信的，什么样的是不可信的，从报纸的广告上做一些鉴别?

　　朱金娇主任：报纸上宣传的物理疗法我还没注意到，但是现在我们正规的大医院基本上冷冻很少了，因为冷冻是70年代的技术，现在就是激光，微波，还有波母光疗，还有LEEP刀这几种用的比较多，但是这些方法都各有利弊，激光是一种激光素，出来的这种治疗的原理是碘治疗，但是也有激光刀可以做追切，但是会影响病理结果，烧后容易产生一些焦状的东西，容易影响病理结果，这个LEEP刀为什么会这么推崇，它不影响病理结果，它很快，所以对组织没有太多的影响。

　　网友：你好，大夫，我现在23岁，未婚，也无性生活，但几乎每个月例假前后白带会较多，有时带有血丝，有时有褐色血，请问这是什么病，该作什么检查治疗?

　　朱金娇主任：月经前和月经后有一点白带带血丝也不算异常情况，月经前你可能有点滴出血，或者月经以后在整个干净过程当中可能有少量的出血，这都不是异常的现象，最重要的你如果白带有改变的话，我建议你去做阴道炎症的一些检查，现在我们阴道炎症一个是镜检，可以检查滴虫、霉菌，一般女性朋友都习惯用霉菌感染，再一个可以检查你的清洁度，还有可以做一些细菌性阴道病的检查，就是BV的检查，它是一种线索细菌的感染，再一个就是还可以做衣原体、支原体都可以做，我们妇产科还有一种性传播疾病，就是所有的这些阴道炎症，其实都是通过性传播的，并不是说你是性病，但是有一种链球菌感染的病，实际上它百分之百是性接触传播的，所以这个你要做相应的检查，一个是可以做链球菌的试纸检查，另一个做链球菌的细菌培养，检查这个鉴定白带是否异常，有没有炎症。

　　主持人：是不是所有检查都要做一遍?

　　朱金娇主任：她也没结婚，取一点分泌物，查一下镜检就差不多了，因为她没有性生活。

　　主持人：轻度的宫颈糜烂是否应该治疗?

　　朱金娇主任：应该治疗，轻度糜烂也是慢性宫颈炎的一种表现，也是不正常的，轻度的比较容易治，像我们一般一个是药物，药物现在栓剂特别多，还有就是可以做光疗，轻度糜烂光疗治疗效果非常好，可能做一次就可以了，宫颈轻度糜烂做治疗的话，可以把疾病控制在最早期。

　　网友：大夫我是中度宫糜TCT检查有化生细胞什么意思?重度炎症怎么治疗呀!我今年还想要宝宝。

　　朱金娇主任：中度糜烂应该很好治，一个你在治疗之前你一定要做细胞学的检查，如果经济条件允许的话建议做个HPV的检查，如果TCT的报告结果有异常的话，你还要进一步做阴道镜检查，取活检，看这个病理结果是什么，如果病理结果没有癌前病变的话，你可以选择药物治疗，也可以选择物理治疗，如果中度糜烂的话，药物治疗效果不是很好，物理治疗最好。

　　主持人：如果治疗好的话，是不是可以要宝宝?

　　朱金娇主任：应该可以，但是建议你打算怀孕之前夫妻两人都到医院做个孕前检查，做足孕前准备。

　　网友：专家你好,我在4月28日做了宫颈糜烂的微波治疗,6月1日去检查,医生说不用再做第二次,配了抗宫炎片和阿奇霉素片,但在这一月中有时白带还带有血丝,而有时还是黄色的,请问,这种情况正常吗?如果这次治好了,今后还要注意什么呢,怎样才能不再复发.

　　朱金娇主任：这是不正常的。治疗好了以后你也要经常定期去做妇科检查，如果有阴道分泌物异常的话，要做一些有没有细菌、微生物的检查，如果有的话要对症治疗。

　　主持人：如果遇到这样一些情况，还是要去做常规的妇科检查，HPV的检测?

　　朱金娇主任：对。

　　网友：医生您好，请问宫颈糜烂除了药物治疗外，在日常生活里应该注意哪些问题呢?比如性生活、食物的选择等。

　　朱金娇主任：宫颈糜烂按道理来说跟体内雌b激素水平有关系，雌性激素水平高也会有宫颈糜烂，这个地方是最容易发生宫颈癌的地方，因为它整个细胞代谢特别活跃，增生的很厉害，在这个过程当中就可以有基因突变，发展成癌。你这个宫颈糜烂一个是你月经的哪一期去检查的，如果你是在刚完月经的时候，快到排卵前期，出现一点宫颈糜烂也不算什么不正常的，也许到了雌激素水平下降的以后，宫颈糜烂就好了，性生活没有什么影响，饮食也没有什么特别要注意的。

　　网友：您好!医生,我在医院检查是慢性子宫炎伴局限性CIN-I,我不知道怎样才能医得好,有些医生就建议用LEEP刀,但我要再生一个小孩,我不知道会不会有影响,有些医生就说如果做LEEP刀,以后怀上小孩了,怕会流产,有些医生就说我还年轻,而且HPV的检测值才1.19PG/ML,说只有一点点,建议我过半年再检查,我到底应该怎样做才比较好呢,做LEEP刀会对以后生育有影响吗?

　　朱金娇主任：说明她有癌前病变，但是比较轻，我觉得LEEP刀对她来说比较合适，LEEP刀一般不影响妊娠，她不用太担心。她有HPV阳性，看是高危型还是低危型，她可以等一下，等9-15个月再复查一次。

　　主持人：这段时间她可以要孩子吗?

　　朱金娇主任：可以。

　　网友：医生你好：请问我的白带象米羹，很白很浓但是没有绸度请问是什么原因呢?昨天我和老公同房后发现避孕套上有一点点血请问是什么原因了。

　　朱金娇主任：这个白带按道理来说，我们宫颈癌有一个早期的症状，像淘米水汤的分泌物，如果有这种状况出现就不正常了，并且带有一种异味，特别腥臭味道，如果这样就要到医院检查，如果有宫颈慢性癌症，或者癌前病变，会有性接触性出血，这要到医院去看了，但是也不一定就是，还要经过到医院检查，看有没有宫颈炎、阴道炎，经过检查以后然后再确定是什么问题。

　　网友：请问如果患有宫颈糜烂是否可以怀孕?

　　网友：大夫，你好，我患有霉菌性阴道炎，前段时间复发后去医院检查，医生说有宫颈糜烂，但是没有给我开药，只开了治疗阴道炎的复方克霉栓。我用完药后，白带中还有少量豆渣型白带，但是每天早上起来，阴道中都有黄色液体流出，请问我这是阴道炎没治愈的症状还是宫颈糜烂的原因?需要怎样治疗?

　　网友：我还没有生育，但是做妇科检查时，发现患有宫颈糜烂中重度。我不知道什么原因，平时都挺注意卫生的，不知道为什么会有这种病?医生开了点洁尔阴洗液和复方沙棘仔油栓给我使用。我想知道可以治愈吗?如果说手术的话，哪种方式比较好，对以后的生育是否有影响?

　　网友：专家你好，我得了重度宫颈糜烂，现在能不能要孩子?有医生说生好小孩再做手术，也有医生说先做手术，再怀孕，否则影响小孩的质量。我该怎么办?

　　网友：大夫您好：我未育，今年24岁，得的是三度宫颈糜烂，曾经用药物治疗了三个月，但一直未见好转，医生就建议我用LEEP刀治疗，我也接受了医生的建议，从治疗那天起到现在已经一个月了，请问：

　　1 我现在可以有性生活了吗?现在偶尔会有一些黑色的沫状东西从阴道里掉出来，这些是正常的吗?

　　朱金娇主任：是这样的，如果你做了物理治疗以后，一般手术以后六到八周才能恢复正常，但是在术后两个星期是结痂脱落的时候，这时候可以出一点血，结痂脱落本身就是黑的东西，所以这段时间里，你最好不要有性生活，本身你的宫颈有创面，还在恢复阶段，所以不能有性生活。

　　2 我现在正在服用避孕药，服这种药物会对我的病情有什么影响吗?

　　朱金娇主任：有影响，可以加重宫颈糜烂，所以我建议她最近一段时间先停服口服避孕药。

　　主持人：如果没有性生活，也没有必要口服避孕药。

　　主持人：因为我们今天时间的关系，希望朱主任在我们访谈快要结束的时候，再给我们女性朋友提一些建议，从生活方面也好，或者治疗方面也好，给我们一部分还没有得，希望能够远离这种宫颈疾病的朋友，第二可能已经得了，但是可能有这样一些担心，怕自己可能会不会癌变，得上恶性病的朋友，给她们提一些建议。

　　朱金娇主任：宫颈病变对女性朋友是非常常见的疾病，大家不用害怕，有了病我们现在有很多办法治疗，最重要的是大家要有保健的意识，每年都应该到医院去做妇科体检，尤其要做宫颈癌的筛查，如果你有条件希望你选择最佳方案，如果没有条件你就选择一般方案，条件非常差的话，可以选择最经济的方案，不管选择什么方案，我觉得对一个女同志来说保健是非常重要的，再一个你患上宫颈疾病以后，你也不要担心，我们现在有很多方法可以治疗，再一个我想劝女性朋友，希望能到正规大医院进行检查直来，因为现在我们对宫颈癌的防治有一个规范的方案，所以一般的大医院都执行正规的方案，如果到一些不正规的医院去检查治理，一个耽误你的病情，一个可能延误你的治疗，可能有不好的结果。还有一个在月经期，还有平时性生活的时候，大家都应该注意卫生。再一个你不要老是怕，精神过度的精神，觉得冲洗用药就可以预防宫颈疾病，并不是这样，我觉得应该顺其自然，平时注意卫生，在保健方面要有保健意识，只要能做到这两点就可以防止宫颈疾病。

　　主持人：今天因为时间的关系，我们访谈暂时告一段落，正如朱主任所说，我们女性朋友如果能洁身自好，定期进行妇检，规范治疗，宫颈不会对她们造成威胁，应该能够保持健康和谐的生活，我们今天访谈到这里就结束了，谢谢朱主任的光临，也谢谢广大网友的参与。