主持人：是不是把所有的疾病都治好了再怀孕?

　　温凯辉：对，也不是说一定的，我们经常临床上看到很多怀孕的病人也有宫颈糜烂，也有这现象存在，当然如果身体所有的脏器都在非常好的状态下怀孕，那是较好的。

　　主持人：如何有效预防宫颈疾病可能也是生活方式的一个问题?

　　温凯辉：一个生活方式，再一个我们**志一定要定期的做防癌的检查，这个非常重要，我们发现临床上很多病人三五年都不做一次妇科检查，所以有时候发现以后就很晚期的，现在我们规定，我们国内癌症基金会我们国家定出一个筛查方案，就是说什么时间开始筛查，有一个经济欠发达地区和经济发达地区，经济发达地区是25-30岁就开始，经济欠发达就30岁以后，但是这也是不是很切合实际的，因为我们认为只要你有性生活这样的病人，每年都应该做一次宫颈细胞学检查，如果你有条件再做一个HPV的检测，像我刚才说的，如果两个结果都没有问题的话，那就可以延长一点，如果你必须连续两次HPV阴性和宫颈的TCT细胞学检查阴性，这样才可以三到五年一次，所有有性生活的女性都应该定期进行体检，这样可以及早发现一些不正常现象，在早期就可以把它制止住。

　　主持人：我们可能很多女性朋友也有这样的疑惑，反正感觉做妇科检查是一件很痛苦的事情，不管B超，验尿也好，她们觉得特别痛苦，您能给她们提点什么建议吗?

　　温凯辉：确实是这样的，确实我碰到很多病人，为什么不做妇科检查，她们都说太痛苦了，太难受了，确实这样，这样一个你自己要放松，你不能紧张你要是绷的特别紧，特别紧张的话，再一个你肚子特别紧，子宫盆腔大小都摸不清楚，这跟每个人放松程度都有关系，再一个跟医生的技巧也有关系。为什么有些老大夫检查妇科的时候病人感觉不是很不舒服，跟他平时的一些经验，做临床时间长短都有关系，所以说为什么很多女性朋友都愿意找老一点的大夫检查，这个是两方面的问题。有的医生可能年轻一点，经验少一点，在检查手法方面可能要重一些，慢慢也有一个锻炼的过程，但是作为病人本身来说她要放松，你不能是惧怕检查就不查了，但是我们现在只有无痛的手术，但是没有无痛的检查。

　　主持人：但是为了自己这种最根本的健康，忍受一点健康还是值得的。您刚才提到宫颈癌，到宫颈癌晚期的话，它还有没有缓解的可能?

　　温凯辉：很难了，但是现在从我们国家科学技术的发展，在治疗宫颈癌方面已经有非常大的进步了，过去我们宫颈癌要分期的，分四期，如果是过去的观点，就是二期A的病人才可以做手术，二期B病人就不可以做手术了，但是他可以做放疗，放疗效果其实也听好的，如果太晚期病人，像到四期，不光是盆腔里有问题，就是整个盆腔都硬硬的了，现在随着科学技术的发展，现在有一种化疗的方法应用的宫颈癌治疗当中，所以宫颈癌的治疗，即使有二期B以上的病人，我们经过术前介入治疗了，就是通过放射线，插导管，直接进入子宫动脉，在局部进行化疗，这叫介入治疗，有了介入治疗以后，我们很多二期B的病人也有细胞做手术，早期病人做手术效果好，晚期病人也不是完全做不了手术，只是做了手术以后她的复发率非常高，所以晚期的病人一般我们都不主张手术，一般现在可以放疗可以化疗，现在化疗当中和放疗也可以结合起来，并且有互相增引的作用，在放疗当中给予小剂量几次化疗，效果也挺好的，也可以提高病人的生存期。一般宫颈癌治疗都用顺博、卡博这些东西，还有也有二线化疗方案，都要根据病人的具体情况定方案。

　　主持人：放疗在病人治疗当中起的作用还是非常大的?

　　温凯辉：对，放疗适合所有宫颈癌病人，有些年龄很大的不适合做手术，70-80多岁的老年人，他们都可以选择放疗。宫颈癌可以发生在任何年龄，年龄非常大的人发生的很少，但是个别也有，不是很多，一般它有两个高峰，一个就是50-54岁之间，这是一个高发年龄，还有60-64岁之间，但是近几年发现宫颈癌的病人越来越年轻化，35岁以下的病人现在已经占到9.38%，将近10%的，所以就是说宫颈癌的发病年龄越来越年轻化了，这个跟现在社会比较开放，人的思想也很开放，性生活很早现象有关系。

　　主持人：我们知道HPV病人分很多类型，引起宫颈癌比较高危的几种类型，P16，P18?

　　温凯辉：高危一共有13种类型跟宫颈癌密切，HPV是一个大家族，它的家族里差不多有一百多中亚型，但是跟我们女性生殖道有关系的有35种，这里分高危和低危，高危HPV感染，6、11、25、28，像这样低危型的HPV感染，主要跟生殖道的湿尤有关系，低危性HPV感染主要都是良性病变，如果是高危性的感染就跟宫颈癌关系密切，所以我们国家不完全统计资料，我们国家一般检测HPV亚型，一般我们国家多见是52型和58型，但是从国际上这个资料来看，16、18型是最都见的，因为我们HPV检测还没有普及。

　　主持人：针对HPV治疗目前有哪些，是不是一发现有HPV病毒的话，我们就应该彻底根除掉呢?

　　温凯辉：这个问题提的非常好，这个HPV它实际上感染率比较高，在国外有一个资料报告的是每年差不多有10-15%女性可以感染HPV，但是 HPV感染并不是说所有感染HPV的人都发生宫颈癌，并不是这样，它有一个过程，只有秩序性的感染高危性HPV，才有可能发生宫颈癌必要条件，但也不一定，你肯定感染高危性就可以感染HPV，高危性也给我们大夫敲响了一个警钟，你要积极治疗这个病。HPV感染9-15个月以后，由于自身的免疫功能可以清除掉，如果超过15月以上要感染的话，病人高危性的感染这样就比较容易发生宫颈癌。在治疗方面，现在有一些针对病毒的那种治疗，像干扰素一些制剂，但是效果也不是非常好，不是很理想，所以很多女性她感染HPV以后，我觉得不要紧张，她有一个过程，最多你可以观察15个月，差不多一年多一点，你再查一次看有没有，有时候你15月以内，自身免疫功能就可以把它消灭掉，如果15个月以后还有这种感染的话，我们再看具体怎么处理。

　　主持人：还是有一些针对性的措施的?

　　温凯辉：对。

　　主持人：现在报纸上的确有一些针对宫颈疾病的物理疗法，什么样的物理疗法是可信的，什么样的是不可信的，从报纸的广告上做一些鉴别?

　　温凯辉：报纸上宣传的物理疗法我还没注意到，但是现在我们正规的大医院基本上冷冻很少了，因为冷冻是70年代的技术，现在就是激光，微波，还有波母光疗，还有LEEP刀这几种用的比较多，但是这些方法都各有利弊，激光是一种激光素，出来的这种治疗的原理是碘治疗，但是也有激光刀可以做追切，但是会影响病理结果，烧后容易产生一些焦状的东西，容易影响病理结果，这个LEEP刀为什么会这么推崇，它不影响病理结果，它很快，所以对组织没有太多的影响。

　　网友：你好，大夫，我现在23岁，未婚，也无性生活，但几乎每个月例假前后白带会较多，有时带有血丝，有时有褐色血，请问这是什么病，该作什么检查治疗?

　　温凯辉：月经前和月经后有一点白带带血丝也不算异常情况，月经前你可能有点滴出血，或者月经以后在整个干净过程当中可能有少量的出血，这都不是异常的现象，最重要的你如果白带有改变的话，我建议你去做阴道炎症的一些检查，现在我们阴道炎症一个是镜检，可以检查滴虫、霉菌，一般女性朋友都习惯用霉菌感染，再一个可以检查你的清洁度，还有可以做一些细菌性阴道病的检查，就是BV的检查，它是一种线索细菌的感染，再一个就是还可以做衣原体、支原体都可以做，我们妇产科还有一种性传播疾病，就是所有的这些阴道炎症，其实都是通过性传播的，并不是说你是性病，但是有一种链球菌感染的病，实际上它百分之百是性接触传播的，所以这个你要做相应的检查，一个是可以做链球菌的试纸检查，另一个做链球菌的细菌培养，检查这个鉴定白带是否异常，有没有炎症。

　　主持人：是不是所有检查都要做一遍?

　　温凯辉：她也没结婚，取一点分泌物，查一下镜检就差不多了，因为她没有性生活。

　　主持人：轻度的宫颈糜烂是否应该治疗?

　　温凯辉：应该治疗，轻度糜烂也是慢性宫颈炎的一种表现，也是不正常的，轻度的比较容易治，像我们一般一个是药物，药物现在栓剂特别多，还有就是可以做光疗，轻度糜烂光疗治疗效果非常好，可能做一次就可以了，宫颈轻度糜烂做治疗的话，可以把疾病控制在最早期。

　　主持人：这样也不会转癌。

　　温凯辉：对。

　　网友：大夫我是中度宫糜TCT检查有化生细胞什么意思?重度炎症怎么治疗呀!我今年还想要宝宝。

　　温凯辉：中度糜烂应该很好治，一个你在治疗之前你一定要做细胞学的检查，如果经济条件允许的话建议做个HPV的检查，如果TCT的报道结果有异常的话，你还要进一步做阴道镜检查，取活检，看这个病理结果是什么，如果病理结果没有癌前病变的话，你可以选择药物治疗，也可以选择物理治疗，如果中度糜烂的话，药物治疗效果不是很好，物理治疗较好。

　　主持人：如果治疗好的话，是不是可以要宝宝?

　　温凯辉：应该可以。

　　网友：专家你好,我在4月28日做了宫颈糜烂的微波治疗,6月1日去检查,医生说不用再做第二次,配了抗宫炎片和阿奇霉素片,但在这一月中有时白带还带有血丝,而有时还是黄色的,请问,这种情况正常吗?如果这次治好了,今后还要注意什么呢,怎样才能不再复发.

　　温凯辉：这是不正常的。治疗好了以后你也要经常定期去做妇科检查，如果有阴道分泌物异常的话，要做一些有没有细菌、微生物的检查，如果有的话要对症治疗。

　　主持人：如果遇到这样一些情况，还是要去做常规的妇科检查，HPV的检测?

　　温凯辉：对。