较常使用的治疗方法是什么，效果如何?

　　主持人：哦，最常见的诱因是局部创伤、滥用激素药、过量饮酒。那较常使用的治疗方法又是什么呢，效果怎么样呢?

  
李鸿钧教授

　　李教授：目前治疗上传统的治疗主要是分为中医、西医，另外一个近年来患者选择比较多的，“DSA介入融通治疗”(北京466医院介入治疗中心首创的)。针对不同的病患呢，不同的治疗效果也是不一样的。中医治疗呢，属于非手术治疗，对早期的患者有一点的效果。西医治疗包括髓心钻孔减压术、骨移植术及金属重建棒植入术等，这些呢也是适合早期的且创伤大。对于Ⅳ期以上的患者，大多数医院会建议人工关节置换手术。但是要强调年龄，对年轻患者必须谨慎选用。年轻人运动量较大，稍有不慎会造成人工股骨损坏。在股骨头转换和全髋置换术的选择上建议选择全髋置换术，以避免和减轻术后疼痛，这个方法费用高，同时术后因髋臼被磨损而发生人工股骨头中心性脱位。

　　DSA介入融通疗法以及其治疗股骨头坏死的效果

　　主持人：您刚才说到“DSA介入融通疗法”治疗也是近年来常用的治疗股骨头坏死的方法，那么您能给我们介绍一下DSA介入融通疗法以及其治疗股骨头坏死的效果么?

　　李教授：DSA介入融通疗法是我们空军航空医学研究所附属医院(北京466医院)首创的、比较成熟的治疗股骨头坏死的方式。也是颇受患者和家属认可的。原理呢是通过DSA介入灌注方式，作用于受损部位使得局部微小血管再通，血液循环改善，修复受损股骨头，从而达到治愈股骨头坏死的目的。与其他治疗方法相比，DSA介入融通治疗最大特点为简便、安全、有效且并发症少。我们医院微创介入中心通过对近5年内股骨头坏死患者的跟踪治疗发现，DSA介入融通治疗股骨头坏死不仅可以短期内解决患者的病痛，长期的治愈效果更令患者满意。

　　主持人：病灶清晰可见?股骨头长在我们的身体里，怎么能够做到病灶可见呢?DSA介入融通治疗股骨头坏死，过程是什么样的呢?

　　李教授：DSA介入融通治疗股骨头坏死主要是分为这么三个步骤：第一步是经皮穿刺插管。在DSA血管造影机监视下，患者取仰卧位，医生用尖刀片顺皮纹挑开皮肤2mm，采用改良Seldinger穿刺技术，经过侧股动脉穿刺插管将5F或4F cobra导管分别超选入患侧旋股内动脉、旋股外动脉和闭孔动脉。这些过程，都通过电脑显示屏显示在医生及工作人员眼前。在全电脑影像下，医生同步知道患者的血管走形，血管数量，病变部位，血流速度等，这为医生的治疗提供了清晰画面。换句话说，医生的治疗是在可视的情况下进行的。

　　第二步是血管造影。插管插入股骨头处，即注入显影剂。通过影像，医生马上可以知道股骨头周边的血管分布、病灶部位，在电脑显示屏上十分清晰。同时，医生确诊病变血管也极为重要，要求医生精确、准确、不可马虎。

　　第三步：灌注治疗。经造影证实后，观察股骨头血供情况，导管超选择性捅入患侧的靶血管内，主要是旋股内侧动脉内，灌注扩张血管、溶栓及低渗性药物，溶解脂肪栓子、中性类脂质球联合栓子，使闭塞的血管再通，改善股骨头血供：扩张血管及低渗十药物疏通关节区微血管和股骨头的营养血管，增加侧支，使缺血骨及部分坏死骨重新恢复血运，坏死得到修复。

　　主持人：嗯，有很多患者比较关心这个DSA介入融通疗法，问到啊DSA介入融通治疗股骨头坏死，听起来这个过程并不复杂，那是不是说对主治医生的要求也不是很高呢?李教授您能简单介绍一下么?

　　李教授：DSA介入融通治疗，描述起来不复杂，但是对操作医生的要求却是极高。这根插管直径2mm,长度1.5米，医生虽然在可视的情况下操作，但由于血管壁较薄，而且血管在人体内迂回曲折，稍有不慎，便会造成不良后果，故一般都由了解血管分布、技术纯熟的专家担任。

　　主持人： 相比于您之前总结的股骨头坏死常用的治疗方法，DSA介入融通治疗的优势在哪里呢?

　　李教授：DSA介入融通治疗突出的特点是微创，创伤小：皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少;实时疗效评估：在现代影像设备(DSA)下，精确地进行实时疗效评估;副作用小：用药量小，局部药物浓度高，且不存在耐药性问题，副作用小;靶向性(针对性)强：精确定位，精确治疗，对正常组织损伤小;康复快：通常在术后12小时可正常活动，则恢复快!对那些年老、体弱的患者尤其适用