专家对网友问题的回答

　　网友：今天做核磁共振，结果发现髋关节异常，拍片时主任说股骨头坏死一期，但是有的医院却说没有问题。

　　孟和：早期股骨头坏死的诊断是比较难的，核磁应该能早发现，但是核磁有它的局限性，临床医生不能单纯通过辅助检查来判断疾病，应该通过病史分析和完整的临床体格检查，综合分析来判断疾病的发生，一个是大夫的经验问题，一个是疾病本身的诊断难度问题。

　　我想你可以把照片寄到这儿来，我给你看看。我们这儿病人比较多建议的办法是能够到北京来一下，我再检查检查病人，那可能对他更有益。我的出诊时间是星期三、星期四。

　　网友：中期中药治疗多长时间，费用大概多少?

　　孟和：中药治疗得半年以上，大概得五六千块钱。

　　网友：激素性股骨头坏死和其它类的股骨头坏死有什么不同?是不是有腿疼已经是股骨头坏死?

　　孟和：不一定。腿疼不一定是股骨头坏死，在诊断疾病中，要和其他骨科疾病相见别。一般激素引起的股骨头坏死，多表现为双侧，并且疾病发展速度较快，坏死面积较大。治疗效果不理想。

　　网友：股骨头坏死为什么出现跛行，伴有十分剧烈的疼痛，会不会复发?

　　孟和：疼痛是对于人类自己的保护症状，这是发展到人类最高级的一种保护形式，告诉你疼了，你要保护它和治疗它，是这个意思。所以在早期出现疼痛后患者保护性的不敢用力走路，长时间后造成骨盆倾斜，继而出现跛行。晚期患者由于股骨头的塌陷，双下肢不等长，患者走路呈现跛行。关于疼痛，每一期的患者表现不一，发上剧烈疼痛一般是由于股骨头髓内腔、髋关节腔的压力过大和无菌性炎症急性期的时候。疼痛症状会随着疾病的发展呈现时好时坏。所以患者会有复发的感觉。

　　网友：今年38岁，股骨头坏死中期，得病三年多，当地医生建议做手术。手术治疗和保守治疗能够达到一样的效果吗?能不能治愈?

　　孟和：手术治疗的方法也有很多种，要看当地医生是建议你做什么样的手术，最终的效果也不一样。但是您的年龄来看，我们不建议你采用手术治疗。可先通过像我们医院这样的五联同步整合疗法治疗，效果也比较不错，三期患者治愈的可能性不大，但是临床症状消除、功能障碍改善，做到临床治愈是有希望的。

　　网友：04年底做过一条腿的髋关节置换术，从去年开始另外一条腿疼了，不明显，但是拍片骨间缝小了，是不是另外一条腿也会坏死?

　　孟和：不一定，要看你最早发现股骨头坏死的原因，如果是酗酒或应用激素的原因就要考虑另一侧是不是也发病了。如果是外伤引起的股骨头坏死，就不一定是了。我考虑可能是置换的这侧负重少，没置换的那侧负重较多，关节软骨被磨损。这个叫骨性关节病。

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