主持人:骨关节炎的常用药物疗法有哪些?
沈彬:目前治疗骨关节炎常用的药物可分3类:
①快作用缓解症状药:此类药物主要是止痛和改善症状,镇痛剂、非甾体抗炎药和局部激素注射属于此类。应当注意的是全身使用糖皮质激素对骨关节炎一定没有必要。对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节,以及关节周围骨囊炎、肌腱炎等可给于关节内或病变部位局部注射。应当注意的是,疼痛的消失可能导致关节的过度使用,从而加重软骨损伤。另外,局部激素注射本身可损害软骨,因此不宜反复使用。
②慢作用缓解症状药:此药物见效慢(一般需要数周以后),但停药后疗效仍持续一定时间(如数周),也只有缓解症状的作用。口服硫酸软骨素、关节内注射透明质酸酶、过氧化物歧化酶遏制剂属于此类。
③软骨保护剂:能够减缓、稳定以致逆转骨关节炎软骨降解的药物。此类药物也属于慢作用药,既能缓解疼痛和改善关节功能,又有改变病情的作用。目前软骨保护剂的研究尚停留在实验阶段。
主持人:骨关节炎的手术疗法怎么样?
沈彬:如果病人有持续性疼痛或进行性畸形,药物治疗无效,可考虑手术治疗,手术方案的选择需按病人年龄、职业、生活环境和习惯的不同而分别制定。
目前对50岁以上的髋、膝骨关节炎病人而有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损伤、畸形或其它原因而引起的继发性骨关节炎患者,倾向于作人工关节置换。病人术后可早期下地活动,达到消除疼痛,增加活动范围和矫正畸形的目的。
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