宫颈癌筛查，促进早诊早治，降低了病死率

　　宫颈癌最常用的筛查方法是宫颈细胞学检查，如宫颈巴氏涂片，上世纪40年代就开始在西方国家应用，且被用于大规模的普查。后来我国的一些医院也开始应用宫颈涂片检查，一直沿用到现在，仍然是最常用的筛查方法。

　　阴道镜在临床的应用也已有70多年了，随着科技的进步和医学的发展，阴道镜的设计以及功能也日趋完善，现在阴道镜已经很普及了，对于诊断癌前病变及早期癌症有着非常重要的作用。

　　“建国后，我国开始重视妇女的保健，但在过去几十年里，很多医生对于宫颈癌的筛查观念不强。很多国家从上世纪40年代开始进行宫颈筛查，建立了有组织的筛查制度和筛查系统，这些国家宫颈癌的发病率下降非常明显。”刘继红教授说，“但近年来国人已在很大程度上提高了对宫颈癌筛查的重视程度。”

　　宫颈癌的诊断很简单，这些年来，大家多致力于宫颈癌的筛查工作方面。上世纪末，有关研究确定了HPV与宫颈癌的关系，随后HPV检测开始应用于临床，成为宫颈癌筛查的一个很好的方法。这种方法可用于宫颈癌的初筛，对HPV检测阳性的人再进行宫颈细胞学检查，这样有利于开展大规模的筛查。

　　主持人：宫颈癌治疗方面比较大的进步是什么?

　　刘继红：宫颈癌治疗方面比较大的进步：一是保留生育功能，二是化疗

　　宫颈癌的主要治疗方法就是手术和放射治疗，早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主。

　　“我认为这些年来宫颈癌治疗方面的进展之一是保留生育功能。”“以前，妇女患了子宫颈癌就意味着要失去生育功能。而现在年轻的宫颈癌病人越来越多，很多患者被诊断的时候还没有生育过，或者有些妇女生了孩子，但还很年轻，想要保留子宫。对有保留生育功能要求的早期宫颈癌病人，目前在一些有资质的大医院已可以做保留子宫体的手术，但施行这种手术有严格的指征。”

　　“另一个方面进步比较大的就是宫颈癌的化疗。以前，化疗只是用于宫颈癌的姑息治疗。宫颈癌的治疗或者手术，或者放射治疗，不重视化疗。现在已有不少研究表明，化疗对宫颈癌的效果也是很好的。”“虽然到目前为止，宫颈癌的化疗还不能作为一种单独的治疗手段用于宫颈癌的治疗，只是一种辅助性治疗手段，但很多研究已表明，化疗对于改善宫颈癌病人的生存期有很重要的作用。”

　　“当然，其他的治疗方法也在不断进步。如放射治疗，在近60年里无论是放疗技术还是放疗设备，都发生了很大变化，进步巨大。”

　　Ⅰa期宫颈癌99%是可以治愈的，5年或10年生存率可达到百分之九十以上。期别越晚，治疗效果就越差。

　　预防最重要，期待将来能消灭宫颈癌

　　主持人：刘教授对宫颈癌的治疗还有什么期待

　　刘继红：虽然现在宫颈癌的治疗效果在恶性肿瘤中已经是很好的了，但她还是希望能够通过综合治疗手段，使宫颈癌的治疗效果再上一个台阶。

　　“另外，我觉得最重要的还是妇女们要重视筛查，重视预防，不要等肿瘤发生了再来治疗，肿瘤一旦发生总有治不好的病例，不可能百分之百都能治好。而且在治疗过程中，病人也要承受不少痛苦”“现在，宫颈癌的一级预防和二级预防方法都很成熟了，包括宫颈癌疫苗(又称HPV疫苗)的使用，预防才是最有效和最经济的!”

　　刘继红：“我对宫颈癌防治最大的期望就是在未来完全消灭这种疾病。现在既然已经明确了宫颈癌的病因是HPV感染，就应该设法让妇女避免感染HPV，从源头上杜绝疾病的发生。”

　　刘继红：HPV预防性疫苗已在100多个国家,包括国内的香港、澳门地区上市应用了。给尚未开始性生活的少女注射疫苗以预防 HPV感染是最有效的，这种疫苗能够预防70%～80%的宫颈癌。在国内大陆，HPV疫苗正在进行上市前的临床试验，国内大陆的妇女有望在几年后也能受益于此。