子宫肌瘤的症状主要有哪些?

　　第一，压迫症状。如果子宫肌瘤在子宫前面长，前面是膀胱，肯定压迫膀胱，尿频;如果往后长压缩到直肠，病人便秘。

　　第二，子宫肌瘤可导致出血。子宫肌瘤比较大或者子宫肌瘤偏向于宫腔里面即黏膜附近会导致出血，这种出血表现出月经经量很大或者经期很长或者表现出不规则的流血。

　　第三，疼痛。如果肌瘤有时候有变性，特别怀孕期红色变性，肌瘤出血，病人会出现疼痛的感觉。这是经常发生在怀孕期间的并发症。还有一个肌瘤长到最外面，就像一个手牵着一个球似的，可能会扭转，扭转以后也会很疼。

　　出现这些症状的时候我们就要警惕子宫肌瘤，比如月经量特别多，比如经期特别长，大小便异常，便秘、腹痛都应该去就诊。我的好大夫网站有一篇文章就是体检的重要性，广大妇女一定要每年去至少做一次体检。

　　B超可确诊子宫肌瘤

　　主持人：早期发现子宫肌瘤需定期去检查，除了刚刚您提到的定期检查，您也提到B超对于子宫肌瘤诊断的重要性。现在只做一个B超就能确诊子宫肌瘤吗?

　　孔为民：一般情况是这样的，一般妇科检查3公分以上的瘤子能摸出来，B超可以确诊。一般来说我们B超能确诊子宫肌瘤，从特别小的零点几公分的肌瘤到十几公分的肌瘤，肌瘤的位置也能看得出来。广大网友不要一看见肌瘤就去做CT、核磁，那都是过度检查，B超很简单、花钱很少、无创，可以从不同的方向动态观察这个瘤子的位置、大小、血流的情况，做CT、核磁不一定比B超获得更加多的信息，一般的B超就足够了。

　　绝大多数子宫肌瘤不需要治疗

　　四大情况需要手术治疗

　　主持人：对于得了子宫肌瘤的女性她们最关心治疗方面的问题，目前咱们学术上说没有症状的话不需要治疗，哪些子宫肌瘤需要到医院进行常规的诊疗?

　　孔为民：绝大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的，我们医学上把它治疗的方法叫做期待疗法，就是观察。好多病人包括现在看门诊， 20多岁的妇女查出0.8公分的肌瘤，我们病人就相当紧张，像刚才说的情况谈“瘤”色变。她过来一看门诊没有得到治疗好像觉得很失望。如果我们大夫有更多时间解释或者她自己上网去查就会知道，我们的痴呆治疗也是一种治疗，绝大多数的子宫肌瘤生长很慢，不需要治疗或者说是一种痴呆疗法，这是一种治疗方法。

　　还有一种治疗方法，药物治疗。我们现在有一些药效果用上去也是不错的，子宫肌瘤主要是跟雌激素有关，如果我们遏制雌激素就可以让瘤子缩小或者不生长。有一些药从中枢抗雌激素的，一个月打一针，打三针以后肌瘤经常从七、八公分缩减到四、五公分，但是它的缺点停药之后反弹，只要有雌激素肌瘤马上生长。还有孕激素也有对抗雌激素的作用，还有雄激素的应用，但是这都不是治本的方法。总体上来说，这些药物治疗不是很乐观，除非出现一些情况，需要药物治疗。

　　子宫肌瘤几种情况下需要做手术，咱们网友可以自己对号入座看一下自己符合不符合。哪些情况要做手术：第一个，肌瘤长的很大，一个子宫像怀孕10 周那么大也就是说两个半月那么大或者单个肌瘤多发的子宫肌瘤比较多，只要一个超过六公分就是手术指征。肌瘤比较大了之后压迫直肠影响到大小便，此外，超过六公分的肌瘤可能会恶变，恶变率0.5%。

　　第二，瘤子小于六公分但顶着往前长，病人尿频，或者往后长影响到后面的直肠，病人经常便秘，这是第二种手术指征。

　　第三，大出血，月经量很多，血色素一查很低。

　　第四，瘤子生长比较快或者绝经后肌瘤萎缩变小，如果绝经后瘤子还长就不对了，那就是手术指征。

　　我们总结四大情况需要手术治疗，这样一看我们好多病人做了手术好像白做了，很多医院把这个手术指征限定在五公分或者更小。现在有微创手术腹腔镜做，三公分的瘤子都做手术，那个不需要做的，应该实现第一种疗法——痴呆疗法。我们现在医学界自己也在检讨，我们很多治疗是过度治疗，这里面有太多原因，经济原因是主要的方面。