围绝经期女性治疗情况如何?有没有副作用?

　　【主持人】：你之前介绍过在我们国家现在处于围绝经期的女性人群数量很大的，现在有多少处于围绝经期的女性接受了激素补充治疗呢?

　　【张韶芬】：各个国家接受激素补充的治疗的比例是不一样的。现在我们调查下来的结果，我们国家是全世界用激素补充治疗最低的国家，有数据的我们只有1%，有的地区1%都不到。实际上有一项调查也显示，怎么样解决更年期的症状，25%的女性自己吃一些营养保健品，还有一些人待在家里忍着，这个现象等到它什么时候度过就度过了，她都没有办法了解这些痛苦是可以克服，只有14%的女性有症状找医生治疗。还有一个调查，我们对于这些也是更年期40岁到50多岁的，问她们是否知道激素补充治疗?你对激素治疗的印象是正面还是负面的?结果有51%的女性勾出了是负面的影响。所以我们国家用得很少，而像欧美国家达到20%、30%，有的达到40%。亚洲地区当中，我们国家是最低的。

　　【主持人】：你刚才提到抽样调查当中，60%女性不接受激素调查，是否激素治疗存在风险?

　　【张韶芬】：是的，往往有些人把激素治疗把不好的风险挂钩，特别是提到激素治疗，担心生乳腺癌。实际上对于乳腺癌，我们可以讨论讨论。激素治疗跟乳腺癌的风险到底有没有关系?其实到现在还没有定论。激素治疗应用到现在已经60多年了，最早的时候，100多年以前，更年期的女性自己想出来的办法，就把动物的软无论卵巢取出来，晒干然后吃，吃了之后就好了，以后一些医药的企业跟进，做出了制剂。既使激素治疗对乳腺有影响，那也是很小的影响，如果有很大的影响，那很早就明显了。

　　另外，我们再看看WHI的研究，在这个研究当中，分为两个分支，一个分支是有子宫的妇女用雌激素要孕激素治疗的，另外一个分支是没有子宫的妇女单独用雌激素治疗的。用孕激素治疗的，在开始的5年里面，乳腺癌的症状没有增加，只有在5年以后，孕激素治疗的乳腺癌才会增加。那么从雌激素治疗的这一组，用了7年，结果比不用激素治疗的这一组乳腺癌的发生率还有降低。另外美国有一个健康研究，也证明了单用雌激素的这一组，没有增加乳腺癌的风险。

　　再有一个关于乳腺癌的影响因素有很多，特别是遗传因素也是非常大的，还有病人自己的月经史，年龄，生育史等等都有关系。也有专家做了一个分析，对于雌激素、孕激素治疗这一组，5年以后增加了一点点的风险，这个风险跟乳腺癌的风险当中，哪个风险相接近呢?是跟饮酒，如果你饮酒每天超过了20克，那么你的乳腺癌的风险跟雌、孕激素补充治疗5年以后的风险是一致的。激素治疗有这么好的利益，不会因为有这一点点的风险而放弃了。

　　还有一个，我们跟泰国做一个比较。泰国和我们国家都是在全世界乳腺癌发病率是比较低的，而且发病率是相同的。但是在泰国，他们服用激素补充治疗比我们多得多。这里面不能够把乳腺癌跟激素补充画等号。还有我们有各种各样的研究提出来，用天然的雌激素，天然的孕激素，用低剂量不增加风险，不管用5 年、7年、8年都没有增加风险。所以在整个治疗的过程中，我们医生也在不断的探索、研究，做一个监护，这是一个乳腺癌的风险，千万不要把它划等号。

　　还有一个内膜癌的问题，实际上子宫内膜癌的问题不用担心的，有子宫的健康女性都要加孕激素的，这个风险就不增加了，而且大量的研究证实了，加了孕激素与安慰剂相比，其风险还要低。另外还有血栓的风险，往往是在比较肥胖的，年龄比较大的，在亚洲的人群，普遍的血栓人群比较低。所以对于年龄比较低一点的，在围绝经期就启动激素治疗，这个风险非常低。在国际绝经协会的指南里面，认为不要考虑血栓这方面的风险。

　　关于风险的问题，一个刚才分析了这几个方面的情况。我们还有一个医生的规范使用的问题，可以让你不用担心这些风险，因为妇产科有很多更年期的专科，都是经过培训的。这些医生会对你进行一个评估，你有没有适应症，有没有禁忌证，定期进行随访，刚刚用了激素，1到3个月要看看应用的情况，以后的话，3到6个月，等到稳定以后，一年一次的全体体检，特别我们要关注乳腺的情况，关注内膜的情况。所以可以放心，我们医生会帮助你回避克服这些风险。对于你来说，是不是有风险，到现在还不是一个非常确定的问题，千万不要划等号。

　　【主持人】：综合各方面的数据，整体上激素治疗的利大于弊?

　　【张韶芬】：对，是远远的利大于弊的。