主持人：本期求医网做客嘉宾是：首都医科大学附属北京妇产医院主任医师孟凡，今天的主题是：《妇科结核鉴别诊断与辅助检查》，下面让我们来听听孟主任的介绍。

　　主持人：妇科结核如何鉴别诊断?

　　孟凡：1)乳房脂肪坏死多见于肥胖的中老年妇女，一般可查到外伤史，受损处皮肤出现淤斑。　　2)乳房脂肪坏死的乳内肿块切面可见油囊，内可见液化的脂肪或咖啡色血性液体。　　3)乳房结核病变组织内可查到结核杆菌，病理组织切片可见到典型的结核结节;而乳房脂肪坏死的病理组织中，不仅查不到结核杆菌，也没有典型的于酷状坏死，更不会有典型的结核结节。　　4)乳房脂肪坏死不形成窦道及寒性脓肿。

　　主持人：如何辅助检查妇科结核?

　　孟凡：b超：乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现。

　　细针穿刺及细胞学检查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得脓液。此外还可以作脓液结核菌涂片及接种，也可作结核菌培养，有助诊断。

　　x线检查：多数病例可发现身体它处得结核病灶，如肺结核等。乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化，与乳腺癌的沙粒状钙化不同。

　　病理检查：是最可靠的诊断手段。术中应作冰冻切片检查，以避免患者遭受不必要的治疗术。 浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养。